Casos Clinicos Parasitologia

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ASIGNACIÓN DE CASOS CLINICOS:
CASO 1.-
Paciente femenina, 72 años, vecina del Callao, policonsultante, conocida hipertensa de 20 años de evolución en tratamiento e hipercolesterolemia de 20 años de evolución en tratamiento. Consulta por cuadro de 6 meses de evolución de dolor abdominal tipo cólico, difuso, el cual fue tratado en múltiples ocasiones con analgésicos y antiespasmódicos,posteriormente inició con diarrea abundante unas #6 deposiciones diarias, las cuales inicialmente describe como mucosas y algunas con sangre; asociadas a nauseas y distensión abdominal para lo cual se encontraba tomando Loperamida 2mg/día. Refiere una pérdida de peso en 6 meses de 8.5 Kg. AHF:
Refiere que varios familiares han muerto de cáncer, pero desconoce de que tipo o donde se localizaba en mismo.APnP: Tabaquismo: niega, pero cocinó con leña por más de 40 años.
Etilismo: niega.
EF: Paciente con facies álgicas, muy adelgazada, ingresa al consultorio con ayuda de su hija. Cardiopulmonar: ruidos cardiacos rítmicos, no soplos, campos pulmonares limpios, con murmullo vesicular disminuido.
Abdomen: blando, depresible, doloroso a la palpación a nivel de hemiabdomen izquierdo, no se palpan masasni megalias, peristalsis muy disminuida. Tacto Rectal: A la inspección se observa ulceración a nivel interglúteo, a unos 2cm de distancia del esfínter anal externo, bordes limitados, redondeada con fondo limpio, dolorosa a la palpación. Tono esfínter: sin tono, no heces en ámpula, no se observa sangrado.
PA: 128/70 mmHg, TC: 37.8C, FC: 90 latidos/min, Estatura: 1.51m. Peso: 46Kg IMC: 20.Laboratorio y Gabinete: Anemia leve normocítica hipocrómica, Hb: 10.5, Leucos: 15300 Neutrofilos 72%, linfocitos 18%, eosinofilos 6%, monocitos 4%. Test. Guayaco: negativo,
Gastroscopía: gastritis superficial mínima, Proctoscopía: incontinencia anal.

CASO 2.-
Mujer de 29 años: Acude a C.S. por cuadro de aprox. 1 meses de evolución en los que presenta aumento del número de deposiciones (5-6/día),siendo éstas abundantes, algunas nocturnas, sin dolor abdominal pero sí sensación de distensión y disconfort epigástrico.
E.F.: Delgadez, ligera palidez .
• Exploración por aparatos: normal y la palpación del abdomen es anodina.
• Analítica: Hb 11, ferritinemia 5, sideremia 8, IST 7. Colesterol total 75, proteínas totales 5 y albumina 2.. VSG 45.
Se establece diagnóstico de enfermedad celíacay se inicia dieta sin gluten suplementada con acido fólico y hierro.
• A los 6 meses mejoría clínica relativa. – Persisten 4-5 dep/día, alguna nocturna con tenesmo ocasional.
– Mejoría de la distensión abdominal. Sin embargo refiere que deposiciones se tornaron grasosas.

CASO 3.-
Paciente femenina de 3 meses y medio de edad, cuyo peso fue de 5,1 kilos y su taIla de 60,2 cms., fue producto deG6 P5 AB1. Tomó leche materna por dos meses. Ingresó al Servicio de Emergencias Médicas del Hospital Nacional de Niños por diarrea de 2 días de evolución con deposiciones amarillas verdosas y fétidas; presenta fiebre alta no cuantificada.
La madre le suspendió la leche y le dio agua de arroz y gelatina. Su deshidratación se calculó en un 4 por ciento, por lo que se intentó hidratar V.O., pero sualta tasa de diarrea hizo que se deshidratara fácilmente.
Se trató de hidratar en tres ocaciones por gastroclisis, lográndose ésta 24 horas después de su ingreso.
Se le practicaron exámenes de laboratorio, y en el examen de heces se observó ausencia de leucocitos, no sangre, no moco. Se solicito cultivo, el cual fue negativo.
Se inició tratamiento con sulfatrimetoprín (Bactrin) máseritromicina y suero de hidratación i.v.; a las 32 horas de estancia presentó piel mormorea, con llenado capilar lento, con signos de hidratación del 5 por ciento.
El hemograma mostró una hemoglobina de 8.9g por ciento, leucocitos de 30000/mm3, con 3% de bandas, segmentados 20%, linfocitos 61%, monocitos 8%, blastos 8% gases sanguíneos: pH 7,35 , PC0242 mm Hg. P0242 mm Hg, HC0323 Meq/1, Na= 138 Meq/1,...
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