Cateter intracraneal

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  • Publicado : 7 de marzo de 2011
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CATETER INTRACRANEAL
DEFINICION
El monitoreo de la presión intracraneana es una técnica de medición directa y continua que emplea un sensor intracraneano, un trasductor y un dispositivo de registro. El sensor transmite las alteraciones de la PIC a un transductor; los impulsos mecánicos son convertidos en impulsos eléctricos que son registrados a un oscilospopio.
Los catéteres intracranealespermiten realizar mediciones de la PIC, drenaje de liquido cefalorraquídeo con finalidades terapéuticas y/o diagnosticas y administración de tratamiento (para infecciones, dolor, etc).
Los catéteres de monitoreo del estado neurológico, son instalados por neurocirujanos o médicos intensivistas y se requiere del personal de enfermería altamente calificado y entrenado en el seguimiento y cuidadode los pacientes en quienes se está utilizando, estos pacientes generalmente se encuentran UCI o cuidados neuroquirúrgicos donde se les realiza diariamente múltiples procedimientos e intervenciones como: los cambios de posición, el baño, la aspiración de secreciones, punciones para exámenes , entre otras, que si no se realizan con técnicas adecuadas pueden alterar de manera negativa la dinámicacerebral.

OBJETIVOS
• Permite la detección, medición y seguimiento de la PIC (e indirectamente de la presión de perfusión cerebral)
• Permite la realización de procedimientos terapéuticos, diagnósticos.

INDICACIONES
• Traumatismos cerebrales (paciente en coma , con edema y contusiones múltiples)
• Hemorragia cerebral
• Lesiones encefálicas masivas
• Encefalitis
• Hidrocefaliacongénita
• Alteraciones de la producción o absorción del LCR
• Pacientes con escala de coma de glasgow menor de 8 puntos.
• Después de craneotomía, excepto cuando se realiza para corregir una fractura craneana ya que no presenta disrupción de la superficie cortical.
CONTRAINDICACIONES
• Trastornos de coagulación.
• Edema cerebral generalizado (hay disminución del tamaño de los ventrículos porcompresión).
CLASIFICACION
Puede ser según: la vía de abordaje y el tipo de funcionamiento.

CLASIFICACION SEGÚN VIA DE ABORDAJE

1) CATETER INTRAVENTRICULAR

Es una cánula que se implanta a través de la trepanación en el asta anterior del ventrículo lateral del hemisferio cerebral no dominante. El transductor se coloca a nivel del agujero de Monroe (a la altura del canal auditivo). Elcatéter es de material de silicona, radiopaco.
El catéter intraventricular tiene el propósito de:
• Obtener liquido cefalorraquídeo, para cultivo y muestras de laboratorio
• Vigilar la presión intracraneal
• Drenar liquido cefalorraquídeo, para controlar y reducir la PIC

DESCRIPSION DEL SISTEMA

Presenta dos componentes: el catéter intraventricular y el sistema de recolección de líquido(figura 1).
El sistema de recolección de líquido debe reunir cuatro características esenciales:
a) sistema cerrado, hermético, con gotero y receptáculo no colapsable
b) toma de aire, con filtro antibacteriano;
c) válvula antirreflujo en la línea pre receptáculo;
d) tapones de goma, incluidos en pequeñas colaterales de la línea de conexión.
Dicho sistema de recolección se compone a su vez de dospartes: la línea intermedia de conexión y el colector propiamente dicho.
a. Línea intermedia: (Figura 1, derecha)
Presenta características dirigidas a disminuir la infección. Cuenta con:
1. Llave de tres vías para conexión con transductor de presión a efectos de eventual monitorización de PIC.
2. Prolongaciones laterales de la línea con tapón de goma para infusión y extracción de LCR,reduciéndose así al mínimo la presencia y manipulación de llaves de tres vías en el circuito.
3. Válvula antirreflujo unidireccional.
4. “Clips” plásticos incorporados en la línea para cierre transitorio de la misma.
b) Bolsa colectora (figura 1, izquierda)
1. Con minicolector proximal de material no colapsable (para evitar sifonaje), graduado y con llave de paso.
2. Toma de aire con filtros...
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