Cateter percutaneo neonatos

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

CATETER PERCUTÁNEO EN NEONATOS
Definición:
* El catéter percutáneo o epicutáneo es un catéter venoso central radioopaco, que permite efectuar al Recién Nacido la administración de fluidos I.V. por períodos prolongados a través de una punción venosa periférica.
* Este catéter es de silicona, dúctil yelástico, evita trombos, colonización bacteriana y presenta una buena tolerancia a nivel orgánico.
 Descripción:    El catéter epicutáneo consta de:
* Aguja introductora G 19 tipo mariposa.
* Catéter de silicona 30cms de longitud:
* Diámetro externo 0,6mm + Diámetro interno 0.3 mm
* Marcas radiopacas a los 5 –10- 15 y 20 cms.
* Permite una velocidad de flujo de 120ml/hr con lípidos y 150 ml/hr con glucosa
 Objetivos:
* Evitar las multipunciones
* Disminuir las situaciones de stress para el RN ( enfriamiento, dolor y manipulación)
* Facilitar la movilización del R.N
* Disminuir el riesgo de infección.
* Disminuir el stress laboral (ahorro de tiempo)
Indicaciones:
* Fluidoterapia prolongada
* Nutrición parenteral total
*Fármacos  ;  Plasma ;  Seroalbúmina
Tipo de paciente:
* RN. Pretérmino
* RN de muy bajo peso de nacimiento
* Pacientes con NEC
* Pacientes con infección NN grave
* Pacientes con SDR grave con necesidad de V. Mecánica.
* Pacientes con cirugía digestiva 
Ventajas:
* Posibilidad de administrar grandes volúmenes de fluidos en poco tiempo
* Permite la infusión desoluciones irritantes o de elevada osmolaridad, imposibles de administrar por vías venosas periféricas
* Monitorización de importantes parámetros hemodinámicos tales como presión venosa central, presión capilar pulmonar, saturación de oxígeno intravascular y gasto cardíaco
* Administración rápida de drogas vasoactivas en situación de riesgo vital (reanimación cardiopulmonar)
*Posibilita la realización de técnicas que requieran recambio sanguíneo (hemofiltración, exanguineotransfusión, hemodiálisis o plasmaféresis), o vasos de alto flujo (trasplante de médula ósea)

Contraindicaciones:
* Transfusiones de sangre total
* Concentrado de hematíes
* Extracciones de sangre
* medición de PVC
* Macromoléculas en general.
 Vías de inserción recomendadas:* Vena yugular interna, subclavia, femoral y yugular externa
* En los niños con elevada presión intratorácica o alteraciones de la coagulacin, se evitará la canalización de la vena subclavia o yugular interna.
Material: Mesa Auxiliar con:
* Material estéril:
* Guantes
* Paquete de ropa con :
* 2 delantales
* perforado
* 4 compresas* Gasas pequeñas
* Set equipo epicutáneo
* 1 tijera
* Pinza sin dientes (anatómica)
* 2 Jeringas de 5 cc
* Riñón o lavatorio
* Ligadura
* Apósito adhesivo transparente
* Llave de 3 pases
* hisopo
* Jeringa tuberculina
*  Material limpio:
* Gorro y mascarilla
* Equipo de microgoteo preparado conBIC (férula para inmovilizar, opcional)
* Clorhexidina tópica
* Suero fisiológico 500cc
* Heparina
* Tela transpore
* Rasuradora
* Cinta métrica
Procedimiento:
* Preparación del Paciente.
* Control de signos vitales. Monitorización.
* Seleccionar vena adecuada.
* Medición de longitud aproximada a introducir. ( Sitio depunción-hombro-línea media esternón.)
* Lavado de zona con jabón líquido de clorhexidina.
* Inmovilizar al paciente si es necesario.

*  Inserción del catéter.
* Colocación del gorro y mascarilla.
* Lavado quirúrgico de manos.
* Colocación de bata y guantes.
* Preparación de mesa auxiliar estéril.
* Preparar solución con heparina (1...
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