Causes

 ¿Qué es la Migraña? |
La migraña es un proceso de curso episódico con fases asintomáticas entre las crisis, en el que la cefalea es el componente predominante. El diagnóstico es clínico. La International Headache Society (IHS) elaboró en 2004 los criterios que hoy utilizamos. [C]
Criterios diagnósticos de la IHS: Migraña sin aura
A. Haber presentado por lo menos cinco episodios que cumplanlos criterios B-E.
B. Ataques de cefalea cuya duración varía entre 4 y 72 horas (sin tratar o tratados sin éxito). En menores de 15 años, los ataques pueden durar de 2 a 48 horas. Si el paciente se duerme y se despierta sin migraña, la duración del ataque se considera hasta el momento de despertar.
C. La cefalea ha de tener al menos 2 de las siguientes características:
a.Localización unilateral
b. Calidad pulsátil
c. Intensidad moderada o grave (altera o impide las actividades diarias)
d. Se agrava con las actividades físicas de rutina (subir escaleras, caminar, etc.)
D. Durante el ataque de cefalea ha de haber al menos 1 de los siguientes síntomas:
e. Náuseas, vómitos, o ambos
f. Fotofobia y fonofobia
E. La historiaclínica y las exploraciones física y neurológica y, en caso necesario, las investigaciones oportunas, descartan una cefalea sintomática o secundaria.
 Criterios diagnósticos de la IHS: Migraña con aura
A. Haber presentado por lo menos dos ataques que cumplan el criterio B
B. El aura debe cumplir por lo menos 3 de las siguientes características:
a. Uno o más síntomas completamentereversibles que indiquen disfunción cortical cerebral focal, de tronco cerebral, o ambas.
b. Por lo menos un síntoma de aura se desarrolla gradualmente durante más de 4 minutos, o aparecen dos o más síntomas sucesivamente.
c. Ningún síntoma de aura supera los 60 minutos. Si se presenta más de un síntoma de aura, la duración aceptada se ha de aumentar proporcionalmente.
d. Lacefalea sigue al aura con un intervalo libre de menos de 60 minutos (puede empezar antes o a la vez que el aura).
C. La historia clínica, la exploración neurológica y, en su caso, las investigaciones oportunas, descartan una cefalea secundaria o sintomática.

|  De la cefalea a la migraña |

Los signos de alarma constituyen una serie de características que, cuando están asociadas a unacefalea obligan a remitir al enfermo al nivel secundario. Dichos signos de alarma son [C]:
1. Cefalea de comienzo reciente en personas > 50 años
2. Cefalea de intensidad progresiva
3. Cefalea de carácter gravitatorio que empeora con el sueño, el decúbito o maniobras de Valsalva (tos, estornudos, etc.)
4. Cefalea de inicio brusco
5. Aura atípica
6. Cefalea asociadaa fiebre, alteraciones de la conciencia u otras alteraciones en la exploración física
7. Cefalea asociada a signos de disfunción neurológica
8. Cambios en el patrón de la cefalea
9. Cefalea estrictamente unilateral
10. Falta de respuesta a tratamientos habituales
Pruebas Complementarias: como norma general recomendamos pruebas diagnósticas de imagen en cualquier paciente consignos de alarma o focalidad. En principio la prueba de elección es el TAC. Si el TAC fuese normal y el diagnóstico es todavía incierto indicaremos una RMN. En cualquier caso el médico debe sopesar adecuadamente los resultados esperables, en relación a las posibilidades de repercusión sobre el plan terapéutico y de seguimiento propuestos, y la ansiedad y consecuencias de la petición de una pruebasin clara indicación [C]. [Algoritmo "de la cefalea a la migraña"]
|  De la migraña a su control |

Situaciones especiales:
1. Migraña en la infancia: Si bien se pensó, en un principio, que la migraña era una afección propia del adulto hoy sabemos que también en niños, al menos desde los 5 años de edad, puede haber crisis de migraña con una prevalencia del 10% en algunos estudios....