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Ficha de inscripción para: Zumba Basic 1 certificación Con: Angel De Jeronimo en Diciembre 5, 2009

Sede donde se realizará la certificación:
Club Deportivo Albatros Camino a la Costa 8740,Fraccionamiento Lomas Del Valle. Puebla, Puebla 72000 Tel: 244 69 94 98

Información General
Primer Nombre: JUSSICA Apellido Paterno: JIMENEZ Dirección (Calle, No. Exterior, Interior, Piso, Colonia):norte 6 num 362 Ciudad o Municipio: orizaba, veracruz Estado (o provincia): Veracruz Código Postal: 94300 Teléfono Fijo: 272 72 873 74 Teléfono Móvil: 044 2721076152 Fax: Email: jussy_5@hotmail.com Fechade nacimiento: Junio 29, 1982 Haz tomado una certificación de Zumba en el pasado: NO

Informacion de pago (Seguir instrucciones para completar su inscripción)
Método de Pago: Depósito Bancario Porfavor note que su inscripción no esta completa hasta que haya realizado el depósito bancario

Depósito bancario a la cuenta: HSBC 0313 Cta.: 4043299171, a nombre de: ÁNGEL DE JERÓNIMO Tarifa porpagar: $2199 Pesos Mexicanos Solicita en el banco que el sello lo impriman junto a tus datos sin cubrir la cantidad que depositaste. Una vez que se haya realizado el depósito, envía el comprobante delbancocon tu nombre y esta ficha de inscripcion vía fax al:001 615 858 9446 oprimiendo la opción 2 para recibir tono o escanéelos y envíalos vía correo electrónico a IMPORTANTE: El pago debe realizarsea mas tardar 5 días después de haber realizado el pre registro. En este momento tu lugar esta apartado, si no terminas el proceso, realizando el pago y enviándonos tus documentos en un lapso de 5días, no nos comprometemos a guardar tu lugar, ya que el sistema automáticamente lo desbloquea. Cuando el proceso de inscripción este terminado, recibirás un mail de confirmación. Si no lo recibes dentrode los siguientes 5 días a partir de la fecha de envío de documentos, favor de comunicarse a Customer Care al (01 55) 52 5566 9880 (9:00 a 18:00 hrs. de Lunes a Viernes) o al email:

Registro:...
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