CEFALEA DX DIFERENCIAL

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA CEFALEA

VIII Curso anual de actualización en
Neurología para no Neurólogos

Dr. Luis Espinosa Sierra
Profesor de Neurología ITESM
www.neurologiaclinica.com

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA CEFALEA

• Clasificación “International headache society” (IHS) 2004
• Cefaleas primarias y secundarias
• Signos de alarma (Red flags)
• Diagnóstico diferencial Migraña - Racimos –Tensional
• Cefaleas del grupo IV
• Conclusiones

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CEFALEAS PRIMARIAS

CEFALEAS SECUNDARIAS

NEURALGIAS Y DOLOR FACIAL

1. Headache Classification Committee of the International Headache Society.
The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.

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• Clasificación “International headache society”(IHS) 2004
• Cefaleas primarias y secundarias
• Signos de alarma (Red flags)
• Diagnóstico diferencial Migraña - Racimos – Tensional
• Cefaleas del grupo IV
• Conclusiones

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Cefaleas PRIMARIAS:
• Migraña
• Cefalea Tensional
• Cefalea en racimos (Cluster – Horton)
• Otras cefaleas primarias (Grupo 4)

www.neurologiaclinica.comALGORITMO DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO ACERTADO

Historia clínica detallada

SI
Datos de alarma presentes
NO

Excluir cefalea
secundaria con los
estudios apropiados (si
es necesario)

SI
Considere Cefalea primaria
¿Hay características atípicas?

Reconsidere Diagnóstico
de Cefalea secundaria

NO

Diagnostique la Cefalea primaria, ver clasificación.
Silberstein SD, Lipton RB, Dalessio DJ. Overview, diagnosisand classification of headache. In: Silberstein SD, Lipton
RB, Dalessio DJ, eds. Wolff’s headache and other facial pain. New York: Oxford, 2001;6–26.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA CEFALEA

• Clasificación “International headache society” (IHS) 2004
• Cefaleas primarias y secundarias
• Signos de alarma (Red flags)
• Diagnóstico diferencial Migraña - Racimos – Tensional
• Cefaleas del grupo IV
•Conclusiones

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Red flags in headache
Señales de alerta en Cefalea

Diagnóstico a considerar

Estudio sugerido

Inicio súbito

HSA, sangrado de una masa o MAV, lesión
ocupativa.

Neuroimagen / punción lumbar

Cambia el patrón de cefalea (empeora)

Lesión ocupativa, Hematoma subdural, abuso
de medicamentos

Neuroimagen

Cefalea con síntomas sistémicos, fiebre, rigidez
denuca, rash cutáneo)

Meningitis, encefalitis, enfermedad de Lyme,
infección sistémica, enfermedad vascular de la
colágena, arteritis

Neuroimagen / punción lumbar/
Biopsia/Examenes de laboratorio

Signos neurológicos focales o síntomas
diferentes de aura visual o sensitiva

Lesión ocupativa, MAV, enfermedad
reumatológica (colagenopatía).

Neuroimagen

Papiledema

Lesión ocupativa, pseudotumor,encefalitis,
meningitis

Neuroimagen / punción lumbar (post
evaluación c/neuroimagen)

Cefalea disparada por esfuerzo, tos o Valsalva

HSA, lesión ocupativa

Neuroimagen / punción lumbar

Cefalea durante el parto o puerperio

Trombosis venosa cortical/seno venoso

Neuroimagen

Disección carotídea, apoplejía pituitaria

Cefalea que inicia en paciente con
Cáncer

Metástasis

Neuroimagen / punción lumbarEnfermedad de Lyme

Meningoencefalítis

Neuroimagen / punción lumbar

HIV

Infección oportunista / tumor

Neuroimagen / punción lumbar

Classification of primary headaches R.B. Lipton, MD; M.E. Bigal, MD, PhD; T.J. Steiner, MB,
PhD, LLM; S.D. Silberstein, MD; and J. Olesen, MD, PhD NEUROLOGY 2004;63:427–435

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• “Clasificación International headache society”(IHS) 2004
• Cefaleas primarias y secundarias
• Signos de alarma (Red flags)
• Diagnóstico diferencial Migraña - Racimos – Tensional
• Cefaleas del grupo IV
• Conclusiones

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA CEFALEA

MIGRAÑA – RACIMOS - TENSIONAL

Los hechos en Cefalea tensional:
Causa menos discapacidad (que Migraña)
Es muy común
Cuesta menos dinero tratarla
Es una...