Cefaleas de corta duracion

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Digitally signed by ACN DN: CN = ACN, C = CO, O = ASOCIACION COLOMBIANA DE NEUROLOGIA Reason: I am the author of this document Location: BOGOTA-COLOMBIA Date: 2004.01.15 02:09:43 -05'00'

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Cefaleas primarias de corta duración
Andrés Agualimpia, Yuri Takeuchi

Introducción
Las cefaleas primarias de corta duración (CPCD) incluyen un conjunto de cefaleas poco frecuentes no asociadasa lesiones estructurales y que, definitivamente, implican un verdadero reto en el diagnóstico y manejo terapéutico. Se encuentran dentro del grupo número cuatro de la clasificación de las cefaleas de la Sociedad Internacional de Cefaleas (SIC). Es de gran importancia lograr un diagnóstico acertado en este tipo de cefaleas, ya que de esta forma se puede ofrecer la posibilidad de mejorar lacondición del paciente o incluso detener su cefalea. Actualmente muchas de las características fisiopatológicas, clínicas y terapéuticas de estas entidades han sido aclaradas gracias a la ayuda de estudios funcionales de imagen, facilitando así su entendimiento y manejo. Las CPCD se dividen en dos grupos principales según la presentación franca Tabla 1. Síntomas autonómicos prominentes. o no de síntomasautonómicos. Entre las CPCD con síntomas autonómicos francos Cefalea en salvas se encuentran: la cefalalgia autonómica Cefalea hemicránea paroxística SUNCT trigeminal, que incluye la cefalea en salvas, Síndrome salvas-tic la cefalea hemicránea paroxística, el SUNCT (dolor neuralgiforme de cor ta duración con inyección conjuntival y lagrimeo) y el síndrome salvas-tic, siendo de éstas la más conocidala cefalea en salvas, considerada como una entidad que característicamente afecta la sustancia hipotalámica posterior. Entre las CPCD sin síntomas autonómicos o síntomas muy leves están la Tabla 2. No síntomas autonómicos o mínimos. neuralgia del trigémino, la cefalea punzante Neuralgia del trigémino idiopática, la cefalea desencadenada por Cefalea tipo punzada idiopática la tos, la cefalea porejercicio, cefalea continuacion tabla asociada a la relación sexual y la cefalea Cefalea por tos hípnica. Cefalea benigna por ejercicio En la presente revisión trataremos Cefalea asociada con actividad sexual en especial a las CPCD con síntomas Cefalea hípnica autonómicos mínimos o ausentes, además de una corta revisión sobre la hemicránea paroxística y el SUNCT. Se resalta la importancia de undiagnóstico oportuno para

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Capítulo 2 A. Agualimpia, Y. Takeuchi

un abordaje terapéutico adecuado.

Cefalea hemicranea paroxística
La cefalea hemicránea paroxística (CHP) es una entidad bastante extraña dentro de las cefaleas benignas. Se parece clínicamente a la cefalea en salvas, pero a diferencia de ellas, no responde a las terapias corrientes para su manejo y sí respondemarcadamente al tratamiento con indometacina. La cefalea hemicránea paroxística episódica (CHPE) se caracteriza por presentar múltiples ataques de corta duración, los cuales son unilaterales y con periodos prolongados de remisión lo que hace la diferencia con la CHP crónica en la que se presentan periodos prolongados de episodios dolorosos sin remisión. Una revisión de 84 pacientes con CHP encontró unahistoria de remisión de episodios dolorosos en 35 pacientes y una fase crónica en 45 pacientes. Entre las CHP existe mucha controversia en la clasificación de sus diferentes tipos. La SIC solo identifica en su clasificación a la cefalea hemicránea crónica (CHC), pero algunos autores prefieren la diferenciación en CHP crónica, CHPE y la CHPE que en el tiempo evoluciona a cefalea hemicránea crónica,incluyendo así las diferentes posibilidades en la presentación de este tipo de cefaleas.

Epidemiología

La presentación de este tipo de cefalea es muy escasa, dado que los casos elegidos para publicación son estrictamente seleccionados aunque seguramente su prevalencia sea mayor. Solamente se han informado 19 casos bien documentados de CHPE en las publicaciones inglesas. En la CHPE no hay...
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