Cefaleas

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“SISTEMA NERVIOSO Y ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS”

CEFALEAS

INTRODUCCIÓN

La cefalea resulta una molestia tan común y puede presentarse por tan diversas razones, que su evaluación apropiada es difícil. Si bien, en la mayoría de los pacientes que acuden al médico con signos de cefalea no existen lesiones estructurales subyacentes, es importante tener en mente esta posibilidad. Cerca de un terciode los pacientes con tumores cerebrales llega a consulta con algún síntoma importante de cefalea.

La intensidad, calidad y sitio del dolor, en especial la duración de la cefalea y la presencia de síntomas neurales concomitantes, llegan a proporcionar indicios de la causa subyacente. Resulta más probable que el inicio de cefalea intensa en un paciente que antes se encontraba bien se vincule contrastorno intracraneal como hemorragia subaracnoidea o meningitis, que con cefalea crónica. Las cefaleas que interrumpen el sueño, aquellas por ejercicio y las paroxísticas de inicio tardío también resultan más sugerentes de lesión estructural subyacente, al igual que las cefaleas acompañadas de síntomas neurales como somnolencia, trastornos visuales o de los miembros, convulsiones o alteracióndel estado mental.

Por lo regular, las cefaleas crónicas se deben a migraña, tensión o depresión, pero pueden vincularse con lesiones intracraneales, lesión cefálica, espondilosis cervical, enfermedad dental u ocular, disfunción de la articulación temporo mandibular, sinusitis, hipertensión y una gran variedad de trastornos médicos generales. Según la impresión clínica inicial, debe valorarse demanera individual la necesidad de investigaciones como la TC, IRM cefálicas, electroencefalografía y punción lumbar.

Tipos más comunes de cefaleas y sus características clínicas

|Tipo |sitio |edad y sexo |características clínicas |
|Migraña común |Frontotemporal, unilateral o |Niños,jóvenes y adultos de edad|Dolor pulsátil que empeora |
| |bilateral. |media de la vida; más común en |detrás de un ojo o un oído; |
| | |mujeres. |adquiere carácter sordo y |
| | ||generalizado; cuero cabelludo |
| | | |sensible. |
|Migraña “neurológica” |Frontotemporal, unilateral o |Igual que el apartado anterior. |Igual que el apartado anterior. |
| |bilateral. ||Es frecuente obtener |
| | | |antecedentes familiares del |
| | | |problema. |
|Cefaleas por tensión |Generalizada.|Más bien adultos, de uno y otro |Dolor por presión (no pulsátil),|
| | |sexos, aunque predomina en |sensación constrictiva. |
| | |mujeres. | |
|Tumor cerebral |Unilateral o generalizada.|Cualquier edad, uno y otro |Intensidad variable; puede |
| | |sexos. |despertar al sujeto; dolor |
| | | |incesante. |
|Arteritis temporal |Unilateral o...
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