Cefalosporinas

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CEFALOSPORINAS
Mecanismo de accion: Tienen un amplio espectro de acción (Gram (+) y (-). Se clasifican en generaciones de acuerdo al tiempo que han estado disponibles para el uso clínico, existen cuatro generaciones.
Primera generación
Espectro:
-Gram (+): estreptococos, estafilococos (incluyendo al aureus); excluye a enterococo (sensible a la amoxicilina y a los aminoglucósidos).-Gram(-): E. Coli, Proteus Mirabilis, K. Pneumoniae, H. Influenzae, M. Catarrhalis.
-Reducida actividad frente a anaerobios.
-Cefadrina Niños > 1 año, infección leve-moderada: 25-50 mg/kg dividida en 3-4 dosis. Máx. 100 mg/kg, incluso en infección grave. I.R. Clcr 40-70 ml/min: 60% de dosis estándar/12 h; Clcr 20-40 ml/min: 25% de dosis estándar/12 h; Clcr 5-20 ml/min: 10% de dosis estándar/24.-Cefalexina Niños: La dosis ponderal promedio de CEFALEXINA es de 25 a 50 mg/kg divida en 4 tomas al día, con un máximo de hasta 4 g/día como dosis total.
En algunas infecciones como otitis media se puede administrar 75 a 100 mg/kg/día, dividida en 4 dosis.
-Cefadroxilo Niños: Para tratar infecciones urinarias y de la piel en niños, se usa 30 mg/kg de peso diario dividido en dosis iguales cada12 horas. Para tratar faringitis y tonsilitis, se usa 30 mg/kg peso diario en una sóla dosis o dividida en 2 dosis iguales cada 12 horas por al menos 10 días.
-Cefazolina Niños.
Para la mayoría de infecciones causadas por microorganismos sensibles, la dosis recomendada es de 25 a 50 mg/kg/día* dividida en dosis iguales cada 6 o 12 horas.
Para otitis media causada por H. influenzae la dosises de 75 a 100 mg/kg/día*.
(*La dosis diaria no debe exceder de 4 g/día).
Indicaciones:
-Infecciones de piel y tejidos blandos
-Infecciones urinarias, porque las cefalosporinas tienen excreción renal, por lo que se concentran en la orina, y además no tienen biotransformación, por lo que van a estar activas en la orina.
-Neumonías neumocócicas (excluye la K. Pneumiae y H. Influenzae)-Profilaxis quirúrgica en cirugía ortopédica, torácica y abdominal.

Segunda generación:
-Cefuroxima: sólo se administra vía parenteral. La cefuroxima axetil es una sal que sí se puede administrar VO Niños: En neonatos la dosis ponderal es de 30 a 50 mg/kg/día, dividida en 2 ó 3 dosis.

Niños >3 meses dosis recomendada es de 50 a 100 mg/kg/día dividida en 3 ó 4 dosis.

-Cefaclor Lactantesmenores: La seguridad y eficacia de CEFACLOR en menores de un mes de edad no se ha establecido
-Cefprozil: En caso de otitis media, se recomienda administrar una dosis de 15 mg/kg cada 12 horas
-Cefamandol 15-25 mg/Kg cada 6-8 horas iv. Infección severa; 25-40 mg/Kg cada 6 hrs. o en infusión continua. Dosis máx.: Infección severa; 2 g.
-Cefonicid Niños de 2 años o mayores: 50 mg/kg/día. Dosismáxima: 2 g cada 24 horas. Niños menores de 2 años
-Loracarbef Niños de 6 meses a 12 años: La dosis diaria habitual recomendada es de 15 mg/kg/día administrados en dosis divididas cada 12 horas.
Para infecciones más graves, otitis media, e infecciones ocasionadas por microorganismos menos susceptibles, se recomiendan 30 mg/kg/día en dos dosis divididas, con una dosis máxima de 800 mg/día.Tercera generación:
-Cefotaxima:
En RN 0-1 semana: La dosis ponderal es de 50 mg/kg cada 12 horas.
En RN 1-4 semanas: Se usan 50 mg/kg cada 8 horas.
En niños 1 mes-12 años con peso <50 kg: Se emplean de 50 a 180 mg/kg, divididos entre 4 a 6 tomas iguales
-Cefoperazona en niños es de 20 - 40 mg/kg/día
-Ceftriaxona Niños mayores de 12 años deben recibir las dosis usuales para el adulto.Para el tratamiento de infecciones serias y otras infecciones del SNC causadas por organismos susceptibles la dosis usual para neonatos y niños menores de 12 años es de 50-75 mg/kg, no excediendo de 2 g diarios en dosis iguales divididas cada 12 horas
-Ceftizoxima: administracion por vía IM o IV luego de su reconstitución. Las dosis totales diarias son las mismas para ambas vías. En forma IV...
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