celiacos

La celiaquía oenfermedad celíaca (EC) es un proceso frecuente de naturaleza autoinmune y con afectación sistémica. Es la única enfermedad dentro de un amplio grupo de procesos autoimunitarios quepresenta un origen bien definido y conocido, producido por una intolerancia permanente al gluten, que aparece en individuos genéticamentesusceptibles.1
Es inducido por la ingesta de gluten, un conjuntode proteínas contenidas en la harina de diversos cereales, fundamentalmente el trigo, pero también el centeno, lacebada y la avena, o cualquiera desusvariedades e híbridos(espelta, escanda, kamut,triticale...).2
Su sustrato morfológico se sustenta en la presencia de una inflamación crónica y difusa de la mucosa delintestino delgado y, a diferencia de la opinión anteriormente utilizada por los expertosde que se trataba de una enfermedad únicamente digestiva, actualmente se conoce que presenta una frecuente afectación sistémica, en la que se asocian síntomas muy variados, ya que se combina conotros procesos patológicos que incluyen diversos órganos y sistemas.1 3
No existe un patrón único definido, ni una clínica común para todos los pacientes, puesto que las presentaciones de la enfermedadson múltiples y muy variadas. Puede cursar con diarrea o estreñimiento, con clínica digestiva florida o sin síntomas digestivos, con pérdida de peso u obesidad, con retraso del crecimiento o crecimientonormal, con o sin abdomen abultado, con o sin procesos autoinmunes asociados, etc.
Los casos de presentación clásica de la enfermedad, que incluyen manifestaciones de un síndrome de malabsorcióngrave con esteatorrea y signos de malnutrición, son prácticamente excepcionales, especialmente en niños mayores de 2 años y adultos. Incluso una parte de enfermos celíacos son completamente asintomáticosa nivel digestivo, por períodos de tiempo prolongados.4 1
El espectro de los cambios patológicos que se observa en el intestino delgado de un celíaco es muy amplio y no se limita, como...