celulas madres en el tratamiento al infarto del almiocardio

LULAS MADRE EN EL TRATAMIENTO DEL INFARTO AL MIOCARDIO


La insuficiencia cardiaca es una de las causas más importantes de mortalidad en nuestra sociedad, el origen más frecuente sigue siendo el infarto de miocardio (IM) y aun cuando se han desarrollado numerosas estrategias terapéuticas, farmacológicas como mecánicas muchos pacientes no consiguen recuperar la función ventricular; sussíntomas persisten y su pronóstico continúa siendo sombrío 9. Es importante mencionar que la insuficiencia cardiaca (IC) es una epidemia devastadora que va en camino de convertirse en una gran pandemia; solo en los Estados Unidos se estima que unos 5 000 000 de personas la padezcan y se diagnostiquen 400 000 casos anuales; el costo por todo concepto vinculado a la IC es aproximadamente de 70billones de dólares anuales, si los datos se traspolados a México el panorama no resulta alentador 6 (FIG.1)




FIG.1 datos tomados por INEGI sobre enfermedades circulatorias



Cuando la situación de los pacientes sigue siendo desfavorable la última opción medica es el trasplante, los primeros intentos de trasplante de órgano se pierden en la historia a manera de leyendamostrándonos la necesidad histórica por parte del ser humano de creer que un órgano puede ser reemplazado por otro.
Hoy gracias al imperante avance tecnológico es posible realizar trasplantes exitosos, incrementando la sobrevivencia de los pacientes trasplantados, sin embargo, los alotrasplantes de corazón no representan hasta la fecha una terapia que pueda emplearse de manera masiva en todoslos individuos que lo requieren, la escasez de donadores, la necesidad de emplear drogas inmunosupresoras y el desarrollo de aterosclerosis acelerada del órgano trasplantado, limitan su utilidad 8. Una alternativa para el trasplante de un órgano completo, surgió al descubrirse la posibilidad del trasplante celular, esto es, trasplantar solo las células funcionales o células en estados inmaduroscapaces de diferenciarse en células funcionales 4.
Uno de los problemas más grandes de la terapia celular para corazón es que se consideraba que a los pocos meses de nacer ya poseíamos el número máximo de cardiomiocitos, y que a partir de ese momento las células que se perdían ya no iban a ser reemplazadas, sin embargo la incapacidad de replicación de dichas células ha cambiado en los últimosaños por los resultados obtenidos en experimentación animal y en ensayos clínicos, que han demostrado que el corazón es un órgano en regeneración continua a partir de células madre cardiacas, que aumenta la producción de nuevas células musculares en respuesta a diferentes estímulos fisiológicos y patológicos 1. Estas células se han identificado y aislado mediante los marcadores Sca-1, c-kit, ABCG2 yIslet-1 y a partir de la formación de cardioesferas procedentes de explantes de miocardio 3.
La lesión miocárdica se produce cuando se interrumpe el aporte sanguíneo al corazón provocando una situación irreversible de isquemia miocárdica y pérdida de cardiomiocitos (aproximadamente un millón), remodelación ventricular, y el consiguiente deterioro de la función miocárdica (fig.2), la capacidadmitótica de los cardiomiocitos es demasiado limitada para apoyar la regeneración adecuada de miocardio, dicha regeneración es por tejido cicatrizal no contráctil 4 .Por otra parte las modalidades terapéuticas actuales atenúan la progresión de la enfermedad sin contribuir significativamente a la reparación del miocardio, además de que el Shock cardiogénico y paro cardíaco posteriores al IM son unacausa frecuente de morbilidad en las unidades de cuidados intensivos 7.
El objetivo del implante celular o terapia celular es que las células trasplantadas en el tejido cardíaco, alogénicas o autólogas, se diferencien en cardiomiocitos y participen en la mejoría funcional de fuentes de cardiomiocitos para la terapia de trasplante de células para reparar y regenerar el miocardio representan...