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Evaluación, Diagnóstico, Pronóstico y Planificación en RO

De la primera evaluación que se hace y de toda la recopilación de datos que se obtiene al examinar a un paciente, se debe establecer un escalafón de prioridades terapeúticas, es decir enfocarnos en el motivo de consulta, no debemos planificar cosas que van mas allá de las necesidades reales del paciente, si no que debemosresponder a lo que el le molesta o a sus problemas mas latentes. El pronóstico depende casi siempre del diagnóstico por lo tanto este último debe estar bien elaborado ya que la planificación terapeútica también dependerá de ese correcto diagnóstico. Si no estamos preparados para tomar una decisión, seamos responsables y hagamos la derivación respectica al especialista competente.
Siempre cuandocomenzemos a planificar un tratamento debemops olvidarnos del concepto de ser dientista y evaluar mas alla de las piezas dentarias. Debemos ver el entorno de las piezas dentarias, evaluar la higiene oral, si existe soporte posterior de las piezas dentarias. Debemos hacer evaluaciones integrales.
Debemos mantener la homeostasis o equilibrio dentario si este se ha perdido debemos recuperarlo.Parámetros críticos en RO

En este contexto, tanto el dg, pronóstico y planificación terapéutica resultan críticos aspectos tales como :

1- Centricidad mandibular (cóndilos en RC)
2- DV
3- Guía anterior: Parámetros estéticos y funcionales
4- Estabilidad oclusal
5- Biomecánica dentaria y - del Sistema Estomatognático

Los 2 últimos puntos serán abarcados en launidad de biomecánica, por el momento nos enfocaremos en los 4 primeros puntos.

Objetivos

Determinar, medir y establecer estado de centricidad mandibular, DV, guía anterior y estabilidad oclusal tanto en desdentados parciales como totales.
- Valorar la evaluación de un paciente adulto mediante el análisis de modelos articulados en RC.
- Aplicación de casos clínicos.

Caso clínico ( lasecuencia que debemos seguir siempre)

1.- identificación del paciente (nombre, sexo, edad) Ejemplo :
Paciente sexo femenino, 54años de edad, su ultima visita al dentista fue hace 5 años

1- Motivo de consulta: importante porque nos permite identificar las necesidades del paciente y saber cuales son sus expectativas
En el caso que se mostró en clases, la paciente solicitaba un tratamientorestaurador, rehabilitador integral. La paciente no estaba conforme con su condición ya que solo mordía con el sector anterior y se había realizado solo tratamientos parches durante toda su vida por esta razón sentía cada vez mas desajustada su mordida

2- Anamnesis general, Antecedentes sistémicos
Si el paciente padece de alguna enfermedad o si se encuentra bajo tratamiento medico, y si es así esnecesario realizar interconsulta con su medico, ya que son pacientes crónicos y tienden a pasar por altos y bajos.
Debemos tener en cuenta tanto las enfermedades generales como los medicamentos, no debemos olvidarnos de preguntar cuantos cigarrillos diarios fuma los pacientes que sean fumadores

3- Anamnesis Odontológica
Evaluar intervención quirúrgica / ATM/ musculatura
En este caso lapaciente tenia antecedentes de exodoncias múltiples, disconformidad al masticar, bruxómana, con hábitos de higiene malos,
.No tenia síntomas de transtornos temporomandibular, musculatura espástica.
Musculatura espástica quiere decir que los músculos no so capaces de realizar movimientos sincrónicos. Realiza movimientos medios tiritones cuando se le pide hacer movimientos excursivos de lateralidad4- Examen clínico Extraoral, intraoral y dinámica mandibular. Diagrama de movimiento mandibular: Examen articular, Mapa del dolor articular.
En este caso la dinámica mandibular se observaba que, los movimientos excursivos no son muy adecuados que presentan funciones de grupos.

Es necesario evaluar:
-Fremito
-Guía incisal
-Lateralidad tanto derecha como izquierda...
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