CERTIFICADO DE INGRESOS Y RETENCIONES

Páginas: 2 (474 palabras) Publicado: 2 de julio de 2015
Certificado de Ingresos y Retenciones
Año Gravable 2008

5. Número de Identificación Tributaria (NIT):
6. DV. 7. Primer apellido

8. Segundo apellido

9. Primer nombre

10. Otros nombres

11. RazónSocial
Apellidos y nombres

25. Número de identificación

Asalariado

Retenedor

4. Número de formulario

Período de la Certificación

32. Fecha de Expedición

33. Lugar donde se practicó la retención30. DE:
31. A:
36. Número de agencias, sucursales, filiales o subsidiarias de la empresa retenedora cuyos montos de retención se consolidan:

1

Concepto de los Ingresos

Valor

Salarios (No incluyalos valores de las casillas 38 a 41)

37

Cesantías e intereses de cesantías efectivamente pagadas en el período

38

Gastos de representación

39

Pensiones de jubilación, vejez o invalidez

40Otros ingresos generados en la relación laboral

41

Total de ingresos brutos (Sume 37 a 41)

42
Conceptos de los aportes

Valor

Aportes obligatorios por salud

43

Aportes obligatorios a fondos depensiones y solidaridad pensional

44

Aportes voluntarios, a fondos de pensiones y cuentas AFC.

45

Valor de la retención en la fuente por salarios y demás pagos laborales

46

Firma del retenedor

Datosa cargo del asalariado
Concepto de otros ingresos

Valor recibido

Valor retenido

47

54

Honorarios, comisiones y servicios

48

55

Intereses y rendimientos financieros

49

56

Enajenación deactivos fijos

50

57

Loterías, rifas, apuestas y similares

51

58

Otros

52

59

Totales : (Valor recibido: Sume casillas 47 a 52), (Valor retenido: Sume 54 a 59)

53

0 60

Arrendamientos

61

Totalretenciones año grav able 2005 (Suma 46 + 60)
62. Identificación de los bienes poseídos

Item

63. Valor Patrimonial

1
2
3
4
5
6
7
8
64

Deudas v igentes a 31 de Diciembre de 2005
Identificación delas personas legalmente a cargo

123456789

Item

65. C.C. o NIT

66. Apellidos y Nombres

67. Parentesco

1
2
3
4
Certifico que durante el año gravable 2008:
1. Por lo menos el 80% de mis ingresos...
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