Chilam Balam

(1) LUIS RAZZETO-RÍOS; (2) LUIS DIEGO RAZZETO-RUBIO

CASO CLÍNICO CLINICAL CASE

Miocardiopatía periparto y edema agudo pulmonar
Resumen
Una mujer de 31 años, en la semana 34 de su segunda gestación, ingresó por dolor abdominal difuso de instauración brusca. En la exploración se objetivó una dilatación del cuello uterino de 7 cm, presentación transversa del feto, por lo que se indicócesárea urgente, que se realizó bajo anestesia subaracnoidea, sin incidencias. Al segundo día del postoperatorio, la paciente inició un cuadro compatible con edema agudo del pulmón. Se le realizó una ecocardiografía, que mostró una disfunción sistólica global del ventrículo izquierdo, con fracción de eyección de 32%, y se diagnosticó miocardiopatía periparto, con insuficiencia respiratoria aguda porinsuficiencia cardíaca. Se trató con furosemida y captopril y la evolución fue favorable. Al alta hospitalaria, la ecocardiografía mostró un ventrículo izquierdo de tamaño y espesor normal y fracción de eyección de 50%. La miocardiopatía periparto es una forma de insuficiencia cardíaca que se produce en el último trimestre de embarazo o durante los seis primeros meses del puerperio, en ausencia de unacausa demostrable de disfunción ventricular y de enfermedad cardíaca previa. De acuerdo con la presentación clínica y con los hallazgos ecocardiográficos encontrados en esta paciente, consideramos que la miocardiopatía periparto fue la causa del edema agudo de pulmón. Se comunica el primer caso en el Perú. Palabras clave: Miocardiopatía periparto, edema agudo pulmonar

(1) Luis razzeto-ríos;(2) Luis diego razzeto-rubio
(1)Servicio de Cardiología, Hospital Edgardo Rebagliati Martins, Essalud, Lima, Perú. Cardiólogo, Clínica San Felipe, Lima, Perú (2)Facultad de Medicina, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Perú
Correspondencia: Dr. Luis Razzeto Ríos Servicio de Cardiología, Hospital Edgardo Rebagliati Martins, Essalud, Lima, Perú E- mail: razzetorubio@terra.com.pe Trabajorecibido el 13 de junio de 2009 y aceptado para publicación el 8 de julio de 2009.

Peripartum cardiomyopathy and acute pulmonary edema

Rev Per Ginecol Obstet. 2009;55:211-214.

AbstrAct
A 31- year-old woman in the thirty-four week of her second pregnancy was admitted with diffuse sudden-onset abdominal pain. Examination revealed cervical dilation to 7 cm and transverse presentation of thefetus, indications for emergency cesarean section, which was performed uneventfully under spinal anesthesia. Two days after surgery the patient presented signs consistent with acute pulmonary edema. Echocardiography demonstrated left ventricular systolic dysfunction with an ejection fraction of 32%. The diagnosis was peripartum myocardiopathy with acute respiratory insufficiency due to heart failure.Furosemide and captopril were prescribed and the outcome was satisfactory. The discharge echocardiogram showed a left ventricle of normal size and thickness, and the ejection fraction was 50%. Peripartum myocardiopathy is a type of heart failure that develops during the third trimester or during the first six months after delivery, in the absence of signs of ventricular dysfunction or previousheart

disease. Based on clinical presentation and echocardiographic findings we believe that peripartum myocardiopathy was the cause of acute pulmonary edema in this patient. We are presenting the first case of peripartum myocardiopathy in Peru. Key words: Peripartum myocardiopathy. Pulmonary acute edema

IntroduccIón La miocardiopatía periparto es un cuadro clínico raro que afecta a mujeressanas en edad fértil, más frecuentemente por encima de los 30 años. Su escasa frecuencia hace de ella una patología que suele ser subdiagnosticada o manejada tardíamente. Se calcula que es responsable de 4% de las muertes maternas en Estados Unidos2 y

representa menos del 1% de todos los problemas cardiovasculares asociados al embarazo3. Su importancia radica en que puede tener un propósito...