ciencias

Páginas: 17 (4118 palabras) Publicado: 22 de abril de 2013
CLASIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA
EN LA GESTACIÓN
RESUMEN
La hipertensión arterial (HTA) durante el embarazo se presenta con relativa frecuencia y es
causa importante de morbilidad y mortalidad materna y perinatal. No todas las pacientes
con cuadros de HTA en la gestación van a tener una evolución similar. Establecer un sistema
de clasificación único permitirá uniformizarcriterios terapéuticos y pronósticos. Desde
tiempo atrás, se ha propuesto diferentes sistemas de clasificación y nomenclatura. En esta
revisión se propone clasificar la HTA en 2 grupos, aquella que antecede el embarazo o se
mantiene 12 semanas después del parto, definida como hipertensión crónica. La HTA que
ocurre después de las 20 semanas de gestación y se recupera después del parto corresponde
alsegundo grupo; puede ser hipertensión gestacional o transitoria cuando la HTA es el
único signo clínico, o preeclampsia, un síndrome multisistémico en el cual la manifestación
más frecuente es proteinuria e HTA, debiendo considerarse su diagnóstico cuando se
detecta compromiso de algún órgano blanco, aún sin proteinuria. Eclampsia define al cuadro
de convulsiones en una paciente conpreeclampsia. Por último, una gestante con HTA
crónica puede presentar un cuadro de preeclampsia sobreagregada, siendo estos los cuadros
de peor pronóstico materno perinatal.
PALABRAS CLAVE: Hipertensión arterial, embarazo, preeclampsia, clasificación.
ABSTRACT
Hypertension in pregnancy is a relative frequent
disease, responsible of increased perinatal and
maternal morbidity and mortality. Not allpatients
with hypertension in pregnancy will have
similar prognosis. Establishing a unique classification
system will allow professionals to use
similar therapeutic and prognostic criteria. Different
classification systems and terms have
been proposed. In this article hypertension diagnosed
previous to pregnancy or persisting
more than 12 weeks after delivery is termed
chronichypertension. When hypertension is
diagnosed after 20 weeks gestation it can be
classified as gestational hypertension -when
high blood pressure is the only clinical sign- or
pre-eclampsia, a multisystemic syndrome in
which hypertension and proteinuria are the most
frequent clinical manifestations; its diagnosis
must also be considered if there are other organs
or systems affected even withoutproteinuria.
Eclampsia will be diagnosed if seizures
occur in patients with pre-eclampsia. Finally
pre-eclampsia superimposed on chronic hypertension
will have the worst prognosis.
KEY WORDS: Hypertension, pregnancy,
pre-eclampsia, classification.
INTRODUCCIÓN
La hipertensión arterial (HTA) durante
la gestación es una patología
relativamente frecuente y de
gran repercusión clínica. Sufrecuencia
se describe entre 3% y
Jefe de Departamento de Obstetricia y Ginecología Hospital
Nacional Cayetano Heredia
Profesor Principal de Obstetricia y Ginecología Facultad de
Medicina de la Universidad Peruana Cayetano Heredia
Secretario General de la SPOG
SIMPOSIO
Pedro Saona-Ugarte
Rev Per Ginecol Obstet. 2006;52(4):219-225
10% de todos los embarazos, dependiendo,
entre otras variables,de la edad y paridad de la paciente,
así como de la población evaluada
(1).
La gestante con hipertensión arterial
está expuesta a desarrollar
complicaciones, con alta letalidad
materna, como desprendimiento
prematuro de placenta, coagulación
intravascular diseminada,
insuficiencia renal aguda, hemorragia
cerebral y falla hepática,
entre otras (2). Estas complicaciones
explican en sumayor parte las
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Clasificación de la enfermedad hipertensiva en la gestación
REVISTA PERUANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
muertes maternas en mujeres con
hipertensión arterial. Los cuadros
de hipertensión durante la gestación
son la segunda causa de
muerte materna en el Perú, con
17%, y la primera causa de muerte
materna en Lima.
La HTA en la gestación no solo tiene
repercusión...
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