Circuitos Respiratorios En Anestesiologia

CIRCUITOS ANESTESICOS PARA VENTILACION MANUAL Y CONTROLADA
Dr. Jorge S. GARCIA GOMEZ
HGZ “DR. LUIS F. NACHON”

Course : 1 Year : 2009 Language : Spanish Country : Mexico City : Xalapa-Veracruz Weight : 649 kb Related text : no
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Definición
El circuito anestésico (sistema anestésico, sistema respiratorio o circuito respiratorio), es un conjunto de elementos que permiten laconducción de gases y/o vapores anestésicos al paciente y desde el paciente. Es el medio por el cual se establece el intercambio de gases respiratorios con el exterior.

Función y objetivo

 Permitir una correcta administración de gases y vapores anestésicos.  Aportar una mezcla adecuada de O2.  Garantizar una adecuada eliminación de CO2 y otros gases de desecho.  Con un mínimo esfuerzo ybaja resistencia.

Requerimientos de un circuito anestésico.

1. Aporte preciso y confiable de O2 y gas anestésico. 2. Eliminación eficaz de los gases espirados. 3. Resistencia mínima al flujo. 4. Gas inspirado con temperatura y humedad adecuadas.

5. Montaje simple y sencillo.
6. Permitir acoplamiento antipolutivo.

Estructuras básicas de un circuito anestésico.

Independientemente de sudiversidad, ordenamiento y ensamblaje:  Tubos corrugados o anillados.  Bolsa reservorio.
 Válvulas de sobreflujo.  Válvulas unidireccionales.

Características funcionales.

 Resistencia.

 Capacidad.
 Compliance.  Absorción de gases anestésicos.  Reinhalación.

Clasificación de los circuitos anestésicos.
Dripps, Echenhoff, y Vandam definen:
 CA abierto: El paciente inhala solo la mezcla de gasfresco
entregada por el dispositivo mientras que el gas espirado es dirigido a la atmósfera.

CA semiabierto: Los gases espirados van a la atmósfera y
también lo pueden hacer hacia la línea espiratoria del CA para ser reinhalados y/o eliminados, y la reinhalación depende del FGF.

 CA semicerrado: Parte de los gases espirados van a la
atmósfera, parte se mezcla con los gases frescosreinhalándose después que el CO2 es eliminado.

 CA cerrado: Todo el gas espirado es reinhalado eliminando
el CO2.

Clasificación funcional.

De acuerdo con el método de eliminación del CO2:

1. El CO2 es eliminado por absorción química.
2. El CO2 se elimina por FGF. 3. Se emplean válvulas direccionales que separan los gases exhalados de los inspirados. Sistemas sin reinhalación.

Clasificación segúnMiller.

Util para comprender el funcionamiento de un CA. Maneja estructura y función independientemente del uso. 1er. Criterio: La forma de eliminar el CO2. 2do. Criterio: Uni o bidireccionalidad del flujo dentro del CA. Sin reabsorción del CO2 es importante el FGF. 3er. Criterio: Situación de la bolsa reservorio. Rama del circuito que recibe el FGF (aferente). Rama por la que transcurren los gasesespirados (eferente).

Clasificación según Miller.
A) Sistema sin absorción de CO2. Unidireccionales: Válvulas de no reinhalación Sistema circular. Bidireccionales: Con reservorio aferente: Magill o Mapleson A. Con reservorio eferente: Mapleson D, E y F, Bain.

B) Sistemas con absorción de CO2:

Unidireccional: Circuito circular. Bidireccional: Circuito de vaivén (“To and Fro”)

 Los circuitosabiertos tienen solo un lugar histórico.

 Circuitos de flujo unidireccional. Pueden ser circulares o disponer de una válvula de no reinhalación:
Ventilación controlada (ambú). Ventilación controlada y espontánea (Ruben). Ventilación espontánea (Stephen-Slater).  El circuito unidireccional se menciona con absorción de CO2.

 Circuitos de flujo bidireccional: También conocidos como CAsemiabiertos.
En una rama (aferente o eferente) hay flujo de dirección opuesta alternada.

Son circuitos en T cuyas diferencias radican en la posición de sus componentes. Conocidos como circuitos Mapleson designados de la A a la F. Bain (D).

Circuitos de flujo bidireccional:
No tienen válvulas direccionales. La composición de la mezcla inspirada depende del FGF. Ventajas: Portátiles.
Diseño sencillo....