Cirrosis

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Caso clinico: Una mujer de 65 años, con prurito y astenia.
Asdrúbal Fajardo; María Colombet; Mónica Mejías. RESUMEN Caso clinico: Una mujer de 65 años, con prurito y astenia.
Se presenta el caso de una mujer con historia de 3 años de evolución clinica caracterizada por purito y astenia acentuada, sin mejoría con el tratamiento médico. El laboratorio mostró alteraciones de la función hepática yel examen físico no reveló alteraciones significativas. El diagnóstico fue aclarado con biopsia hepática y anticuerpos específicos compatibles con Cirrosis biliar primaria. Una rara entidad de etiología autoinmune, con clara predilección por el sexo femenino, que debe ser considerada en el diagnostico diferencial de las hepatopatías crónicas. Se discuten aspectos clínicos, epidemiológicos ypronósticos actualizados de esta infrecuente enfermedad. Palabras clave: Cirrosis Biliar Primaria

ABSTRACT Clinical case: A sixty five year old woman suffering from itching and fatigue
The case of a woman with a three-year history of clinical evolution characterized by strong itching and fatigue, with no improvement after medical treatment is presented. Laboratory tests showed hepatic functionalterations, but her physical examination did not reveal any significant ones. The diagnosis was clarified by hepatic biopsy and specific antibodies compatible with primary biliary cirrhosis. This is a rare autoimmune etiology, with a very clear predilection for the female sex, which must be considered in the differential diagnosis of chronic hepatopathies. Epidemiologic and clinical aspects, as well asan updated prognosis of this infrequent illness are discussed. Key words: Primary biliary cirrhosis

INTRODUCCIÓN
La paciente acudió a consulta por presentar desde hace 3 años una historia de prurito diario generalizado, mayormente localizado en brazos, tórax y miembros inferiores, sin lesiones visibles en la piel, sumándose en pocas ocasiones lesiones fugaces, eritematosas tipo urticaria.Además en estos tres últimos años sus labores habituales como ama de casa se habían visto entorpecidas por una acentuada astenia matutina y vespertina referida como “una falta de energía” que a veces la obligaba a permanecer sentada o acostada. Otras manifestaciones reportadas con menor incidencia incluyeron artralgias, molestias subjetivas en epigastrio, eructos, flatulencia, irritabilidad, bocaseca, sensación de ardor y arenilla en los ojos y dificultad para conciliar el sueño. En este tiempo consulto a algunos facultativos quienes manejaron con un diagnóstico presuntivo de Síndrome de fatiga crónico y habían indicado tratamiento
Departamento Ciencias Fisiológicas. Facultad de Ciencias de la Salud. Telf (0241) 8679820 Correo electrónico: Asdrúbalfajardo@hotmail.com Recibido: Junio 2002 •Aprobado: Noviembre 2003

sintomático a base de antihistamínicos, analgésicosantinflamatorios no esteroideos, benzodiazepinas y sulbutiamina, sin embargo la sintomatología varió poco. Hace dos años algunos exámenes de laboratorio mostraron leucopenia, plaquetopenia y aumento de transaminasas y fosfatasas alcalinas (Tabla 1). Refirió ser una persona sana hasta el comienzo de su enfermedad actual,con un episodio de arritmia cardiaca no precisada hacía 19 años, de profesión Licenciada en Trabajo Social, jubilada, nacida en la población de el estado Barinas, y residente en Valencia desde hace 18 años. Fumadora de una cajetilla diaria de cigarrillo hasta hace 6 años y consumidora frecuente de alcohol (aproximadamente 8 cervezas semanales.) Al momento de ser examinada lució en buenascondiciones. Talla: 157 cm Peso: 64.3 kg. T.A: 160/90 F.C: 68 x.min F.R: 16 x.min. El examen físico solo reveló escoriaciones en piel e hipertrofia de las articulaciones interfalángicas distales (Nódulos de Heberden). La radiografía de tórax fue de aspecto normal y su electrocardiograma mostró dos extrasístoles ventriculares unifocales.

Revista de la Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de...
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