Cirugia, abdomen agudo

ABDOMEN AGUDO

Dolor abdominal de inicio brusco con importante repercusión del estado general.
Se basa en el interrogatorio y el examen físico.

Fisiopatología
Mecánicos por tracción,distensión y estiramiento sobre vísceras huecas
Inflamatorios por liberación sustancias implicadas en el proceso inflamatorio tanto físico como infeccioso
Isquémicos por el cese de riego sanguíneoprovoca dolor por irritación de metabolitos tisulares

Complicaciones
Peritonitis, shock, insuficiencia renal aguda, acidosis, insuficiencia respiratoria, sepsis y alta motilidad

Tipos
Visceral,somatico y referido

Dolor visceral
Originado en las vísceras y el peritoneo visceral
Estimulos dolorosos transmitidos por el sistema simpático ganglio raquídeo asta posterior medular TALAMODolor de carácter sordo y de localiazacion poco precisa

Dolor periumbilical al comienzo de una apendicitis aguda.

Dolor somatico o parietal
Se origina en las estructuras de la pared abdominaly el peritoneo parietal
Estimulos transmitidos por los nervios periféricos.
Es un dolor agudo, intenso y bien localizado

Dolor referido
Se refiere al dolor en regiones anatómicas diferentesa la zona de estimulación
Dolor referido al hombro derecho en colecistitis aguda o absceso subfrenico.

Desencadenantes del dolor abdominal
Tipo mecanico, inflamatorio e isquémico.

Estimulosmecánicos
Tracción, distención y estiramiento
Obre las capas musculares de las vísceras huecas, peritoneo y capsula de vísceras.
Se produce de modo brusco.

Dolor inicial de la apendicitis iniciaen el epigastrio.
Dolor por obstrucción del colon transverso se presenta en el hipogastrio

Dolor abdominal central
Apendicitis aguda, obstrucción de intestino delgado, colico intestinal,pancreatitis aguda

Dolor en hipocondrio derecho
Colecistitis aguda, ulcera duodenal perforada, hepatitis aguda, apendicitis

Dolor en hipocondrio izquierdo
Pancreatitis, absceso sufrenico, rotura...