Cirugia De Cuello

El objetivo principal del trabajo es indicar una serie de patologías tratadas en la cirugía de cuello explicando exhaustivamente los cuidados que debe prestar enfermería para facilitar el postoperatorio y mejorar así la calidad asistencial. PALABRAS CLAVE: Cirugía de tiroides. Pruebas diagnósticas. Cuidados pre y postoperatorios. | |
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| INTRODUCCIÓNDentro de la cirugía de cuellovamos a desarrollar la patología que encontramos en: tiroides, glándulas salivares y paratiroides Para el desarrollo del tema vamos a realizar un repaso anatómico de las zonas:   TIROIDES. Es una glándula de secreción interna situada en ambos lados de la tráquea. Las glándulas tiroides tienen como misión almacenar yodo y segregar hormona tiroidea y calcitonina. La hormona tiroidea (que en realidad,son dos, la T3 y la T4) regula el metabolismo basal, los procesos de crecimiento y la diferen-iación de los tejidos. La calcitonina contribuye al mantenimiento de los niveles de calcio en el organismo.   PARATIROIDES. Son cuatro glándulas endocrinas pequeñas que se encuentran cerca o dentro de la cara posterior de la glándula tiroides. Segregan la parathormona, que se encarga de regular elmetabolismo del calcio y del fósforo.   PRUEBAS DIAGNÓSTICAS MÁS IMPORTANTES Para el diagnóstico de las enfermedades de tiroides y paratiroides existen las siguientes pruebas (casi todas ellas funcionales), a parte de la historia clínica, la exploración general y local y la radiografía.   Determinación del yodo plasmático.   Determinaciones con isótopos radioactivos. Figuran el yodo (I) 131 y el tecnecio(Tc) 99 fundamentalmente. Se caracterizan por la introducción de estas sustancias y captación, al cabo de un tiempo, por parte de las glándulas, sobre todo de tiroides.Gammagrafía tiroidea. La detección por un isótopo radioactivo se realiza mediante el escáner. Determina la localización y el tamaño de la glándula y también nódulos o áreas limitadas del tumor, denominándose calientes, fríos otibios. El nódulo caliente es una zona hipercaptadora que fija más isótopo que el tejido circundante y suele ser casi siempre benigno; el nódulo tibio tiene una captación similar a la del tejido circundante y, raras veces, suele hacerse maligno; el nódulo frío de tiroides en el que la captación isotópica es menor que la del tejido circundante y el porcentaje de transformarse en cáncer esaproximadamente del 30%.Ultranosografía o ecografía tiroidea y paratiroidea. Se caracteriza por que detecta cambios de densidades en los tejidos y, por tanto, tamaño del tumor, localización y relaciones con otras estructuras vecinas, aunque no aporta datos sobre la función tiroidea. TAC. Solo aporta datos de los tumores retroesternales de tiroides.Arteriografía y linfografía tiroidea. Sólo en casos muyespecíficos, por lo que no se suele utilizar. CUIDADOS PREOPERATORIOS DE ENFERMERÍA 1. Higiene personal. Debemos sensibilizar al paciente y familiares para que realicen una serie de procedimientos higiénicos tanto antes como después de la intervención. El paciente debe realizar: Baño en la bañera el día anterior o la mañana antes de la intervención Limpieza y aseo de la boca Rasurado y desinfección de lazona o zonas del cuello (en la mujer no hará falta) por parte de Enfermería. Es importante la integridad de la piel. Limpieza y desinfección del cabello Limpieza y recorte de uñas. Higiene del glande y vulva. Eliminación de pinturas de las uñas y los labios. 2. Proporcionar apoyo. Reconocer la preocupación del paciente respecto al aspecto después de la cirugía y respetar sus sentimientos. -Fomentar el apoyo de la familia, explicándole que el enfermo necesita apoyo y comprensión. 3. Preparar al paciente física y psicológicamente. Ofrecerle la información oportuna, respondiendo a las preguntas que formule en relación a su intervención. Advertirle según la intervención que llevará drenajes, que éstos tienen un sentido y que debe de colaborar en su mantenimiento. 4. Medidas preoperatorias...