Cirugia terceros molares inferiores

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Anatomía
Tener en cuenta los trayectos del nervio alveolar inferior y lingual en su conducto, el número y la relación espacial de la corona y las raíces.
Establecer la tipificación de la formaradicular en el preoperatorio para la planificación del procedimiento técnico.
Anestesia:
1. Anestesia troncular del nervio mandibular.
2. Anestesia infiltrativa del nervio buccinador.
3. Anestesainfiltrativa del vestíbulo.


Abordaje:
Orientación por la corona del 2º molar y la rama ascendente, línea oblicua externa.
Tensar la mucosa con el pulgar contra la rama ascendente hacia lateralpara mantener la incisión sobre el hueso y evitar un deslizamiento hacia lingual.
El abordaje para la extracción del tercer molar mandibular con osteotomía se hace desde vestibular, con ellevantamiento de un colgajo mucoperiostico vestibular.
1. Perpendicular hacia el vestíbulo.
2. Hacia la rama ascendente.
3. En surco lingual del 2º molar.
Incisión:
La formación del colgajo que se levantadepende también del tratamiento posterior previsto.
1ª incisión desde el margen distolingual de la corona del 2º molar hacia vestibular y distal en dirección a la rama ascendente, de aproximadamente2cm. de longitud y en un ángulo de aproximadamente 45 grados con la arcada dentaria hacia vestibular. Mantener el contacto óseo y al mismo tiempo evitar deslizarse hacia lingual.
2a incisión distalal 2º molar, perpendicular hacia vestibular; la incisión divergente hacia mesial deja en el tratamiento posterior con cierre secundario una parte del hueso descubierto, lo que provoca una cicatrizaciónretardada con mayor dolor.
3ª incisión marginal, en el surco gingival lingual del 2 molar, dirigiendo el bisturí hacia distal. Un deslizamiento puede provocar una lesión del nervio lingual.Levantamiento del colgajo
Tras separar el mucoperiostio con un periostotómo de mesial a distal hacia la rama ascendente, se levanta el colgajo.
Protección de las partes blandas. Separador de rama
Con el...
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