cirugia



Carlos Yépez Montes 1

CIRUGÍA GENERAL.
TEMA NRO: 1
SUBTEMA NRO: 1
ACTIVIDAD ORIENTADORA NRO: 1
TITULO:
SANGRADO DIGESTIVO ALTO
SANGRADO DIGESTIVO: la sangre que se vierte a la luz puede modificarse en dependencia del sitio donde se produzca el sangrado por la acción de los jugos y fermentos digestivos que actúen sobre ella así puede producirse hematemesis: que es laexpulsión de sangre por la boca de color rojo acompañada de vómitos y con coágulos.
Melena: es cuando la sangre es expulsada por el ano de color oscuro debido a la acción del acido clorhídrico y fermentos digestivos.
Y enterorragia: cuando la sangre es expulsada por el ano de color rojo
brillante y aparece mezclada con las heces o solo se expulsa sangre.
Existen condiciones que pueden simular unahemorragia digestiva alta así
tenemos:
LA PSEUDOHEMATEMESIS: que se produce por la ingestión reciente de bebidas de cola, café, vino tinto y de ciertos alimentos como tomates, cereza, fresa, mora, remolacha que pueden dar al vomito un aparente aspecto de borra de café o de sangre fresca.
LA PSEUDOMELENA: se produce por la ingestión de ciertos alimentos como
sangre cocinada, espinacas,calamares en su tinta, algunos alimentos como la
sangre de bismuto y de hierro así como otros productos como el regaliz los que
pueden teñir las heces de color negro simulando una melena
En la imagen estas observando un esquema del sistema digestivo puedes
apreciar que el sangrado digestivo alto o hemorragia digestiva alta se origina
en los primeros segmentos del tuvo digestivo desde laboca hasta el Angulo
duodeno yuyenal
















Y se manifiesta como hematemesis, melena o ambas. La frecuencia del sangrado digestivo alto oscila entre 50 y 150 episodios por cada 100.000 habitantes por año.


Carlos Yépez Montes

La mortalidad global varia entre factores entre los que tenemos:
 Factores pronósticos.
 Los medios de diagnósticos.

2

2 y10% esto depen de de diversos
 Y la terapéutica con que se enfrente al paciente que padezca
hemorragia digestiva alta.
FACTORES PRONÓSTICOS: se citan
 La edad.
 Intensidad y evolución de la hemorragia.  Tipo de lesión sangrante.
 Signos endoscópicos de sangrado.
 Persistencia o recidiva de la hemorragia.  Riesgos del paciente.
 El avance en eldesarrollo de los medios de diagnostico así como en la
terapéutica con que se enfrente al paciente que padezca hemorragia
digestiva alta han logrado disminuir la mortalidad por esta causa.
CLASIFICACIÓN PARA EL MANEJO DEL PACIENTE CON HEMOR RAGIA DIGESTIVA ALTA:
Es necesario que el MIC se relacione con estas clasificaciones para poder establecer acciones terapéuticas y criterios de remisión haciael lugar preciso donde pueda ser diagnosticado positivamente el paciente y se continúen las acciones terapéuticas especificas.
Según su topografía: alto y bajo.
Según su duración en el tiempo: agudo y crónico.
Según su magnitud: ligero, moderado y severo o cataclísmico.
Y según la forma de presentación de la hemorragia en base al estado
hemodinámico del paciente y en base a laendoscopia.
La clasificación según la forma de presentación de la hemorragia en base al estado hemodinámico:
Es útil para la evaluación inicial del paciente pues considera su estado hemodinámico.
En la hemorragia leve la PAS > 100mmhg y la FC < de 100 latidos/min.
En la hemorragia grave la PAS < de 100mmhg y la FC > de 100latidos/min y hay signos de hipo perfusión periférica.
Enbase a la endoscopia una de las más utilizadas es la clasificación de Forres que mostramos en la tabla que estas observando.
Según el aspecto endoscópico la hemorragia puede ser activa, reciente o ausencia de signos de sangrado.
Según los hallazgos endoscópicos se puede inferir el % de riesgo de
resangrado.


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CLASIFICACIÓN DE FORRES
Clasificación...