Cirugia

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Lista de verificación, protocolo universal, tiempo fuera.
A partir del reporte “Errar es humano” (1999) se deja al descubierto la alta incidencia de eventos adversos durante la atención médica, ante estos resultados no es posible pasar desapercibido que un porcentaje importante de casi el 50%, se producen durante tratamientos invasivos, especialmente quirúrgicos. Las intervenciones quirúrgicasrepresentan una terapéutica indispensable de la asistencia médica actual, cuyo crecimiento está relacionado al incremento de los traumatismos, enfermedades oncológicas y cardiovasculares entre otras. Para tener un marco de referencia de la demanda de pacientes quirúrgicos, basta comentar que en todo el mundo se realizan cada año 234 millones de operaciones de cirugía mayor, lo que equivale a unaoperación por cada 25 personas. Al relacionar estas cifras con la tasa de mortalidad y morbilidad en cirugía, que aun en países desarrollados es de .4-.8% y 3-17% respectivamente, es posible identificar un número importante de pacientes quirúrgicos con resultados adversos.1 Los servicios quirúrgicos están repartidos de manera inequitativa, pues el 75% de las operaciones de cirugía mayor seconcentran en un 30% de la población mundial. A pesar del costo-eficacia que puede tener la cirugía en cuanto al restablecimiento de la salud o incluso el preservar la vida se ve afectado ante la falta de acceso a una atención quirúrgica de calidad y constituye un grave problema a nivel global.2 La cirugía en ocasiones es la única opción para curar una enfermedad, paliar la sintomatología o reducir lamortalidad, pese a todas las bondades que ofrece esta terapéutica, siempre existen riesgos, los cuales se deben evitar o minimizar. Una de las prioridades en la atención quirúrgica está centrada en la seguridad del paciente, ya que la falta de medidas con este propósito puede provocar daños considerables, lo cual tiene repercusiones importantes no sólo a nivel individual, grave per se, sino también enla salud pública, por la afectación en la credibilidad de los profesionales de la salud y por la problemática financiera que genera. Entre los cinco datos relevantes sobre la seguridad del paciente destacan: 1. 2. 3. 4. 5. Hasta un 25% de los pacientes quirúrgicos hospitalizados sufren complicaciones postoperatorias. La tasa bruta de mortalidad registrada tras la cirugía mayor es del 0.5–5%. Enlos países industrializados, casi la mitad de los eventos adversos en pacientes hospitalizados están relacionados con la atención quirúrgica. El daño ocasionado por la cirugía se considera evitable al menos en la mitad de los casos. Los principios reconocidos de seguridad de la cirugía se aplican de forma irregular, incluso en los entornos más avanzados.

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Estrascendental identificar en lo general los eventos adversos en cirugía, y sobre todo reconocer que existen esfuerzos continuos para conocer a profundidad este problema. De una revisión de 427 reportes, 253 estuvieron relacionadas con cuasierrores, 174 con errores al inicio de la cirugía, 34 con el paciente incorrecto, 39 con el procedimiento incorrecto y 298 con la cirugía en el lado incorrecto.3 Aunquesiempre se ha considerado poco frecuente la cirugía equívoca, por error en el paciente, sitio quirúrgico y procedimiento, es más común de lo que se pudiera apreciarse. En una revisión obtenida de varias fuentes (National Practitioner Data Bank y closed claims database for wrong site procedures) se detectó cirugía en sitio incorrecto entre 1,300 a 2,700 casos al año en Estados Unidos, lo que representa5 a 10 veces mayor de lo considerado como aceptable por los estándares de Six Sigma en la industria de la manufactura.4 En los registros de Joint Commission sobre eventos centinela relacionados a cirugía en sitio incorrecto, ocupa el primer lugar con 921 casos (13.3%).5 Es claro que esta circunstancia se presenta en las diferentes especialidades quirúrgicas. En una encuesta realizada a...
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