Cirugía Vascular Periférica

|CIRUGÍA VASCULAR PERIFÉRICA

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:

* Reconocer la estructura anatómica y las funciones de las arterias y las venas.
* Identificar las obstrucciones vasculares más comunes.
* Identificar tipos de injertos en cirugía vascular periférica.

TERMINOLOGÍA:

ANGIOPLASTIA: Procedimiento de remodelado de la luz de un vaso sanguíneo.
ARTERIOSCLEROSIS: Enfermedadcaracterizada por el engrosamiento, endurecimiento y pérdida de la elasticidad de la pared de las arterias.
ARTERIOTOMÍA: Incisión efectuada en la arteria para confeccionar o extirpar una placa o trombo.
ATEROSCLEROSIS: Formación de una placa gruesa y amarillenta de materiales lipídicos depositados en la pared arterial.
BIFURCACIÓN: Estructura tubular única o hueca con forma de (y).
ECOGRAFÍADOPPLER-DÚPLEX: Amplifica los sonidos que pasan a través de un tejido, produciendo una imagen del flujo sanguíneo de un vaso.
ECOGRAFÍA INTRAVASCULAR: Transductor que se introduce en el interior de una arteria, traduce características físicas de la luz de un vaso en una imagen.
ENDARTERECTOMÍA: Extirpación quirúrgica de una placa aterosclerótica.
ENDOPRÓTESIS O STENT: Dispositivo tubularcolocado dentro de una arteria para mantenerla abierta
EXTRACORPÓREO: Filtrar y depurar la sangre fuera del organismo.
ISQUEMIA: Reducción del flujo de sangre en un área, provocada por un estrechamiento del vaso sanguíneo.
PERCUTÁNEO:

CIRUGÍA VASCULAR PERIFÉRICA

INTRODUCCIÓN

SON PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS REALIZADOS SOBRE LAS ARTERIAS Y LAS VENAS, CON EXCEPCIÓN A LAS DEL CORAZÓN, ENCÉFALO ODEL CRÁNEO O CERCA DE ELLOS.

ESTOS PROCEDIMIENTOS SE REALIZAN PARA TRATAR LA ARTERIOSCLEROSIS Y LA ATEROSCLEROSIS TAMBIEN LLAMADA ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA.

ESTA CIRUGIA REQUIERE DE CONCENTRACIÓN Y PREPARACIÓN Y DEBEN REALIZARSE CON RAPIDEZ Y EFICIENCIA, YA QUE PRESENTAN RIESGO DE HEMORRAGIAS SÚBITAS LO QUE PODRÍA CONLLEVAR A UNA HIPOVOLEMIA IRREVERSIBLE O HIPOTENSIÓN.

SAFENECTOMÍACONCEPTO: CONSISTE EN LA EXTIRPACIÓN QUIRÚRGICA DE LA VENA SAFENA JUNTO CON SUS RAMAS COMO TRATAMIENTO DE LAS VARICES.

FISIOPATOLOGÍA.

LAS VENAS VARICOSAS CAUSAN UN MAL FUNCIONAMIENTO DE SUS VÁLVULAS CON LA CONSIGUIENTE CONGESTIÓN Y DILATACIÓN DE LOS VASOS.
LA VENA SAFENA Y SUS TRIBUTARIAS PUEDEN EXTIRPARSE QUIRÚRGICAMENTE Y ALIVIAR EL DOLOR EN EL PACIENTE.

El factor precipitante en laformación de la venas varicosas es el debilitamiento de la pared de la vena, la pared del vaso es débil y no soporta la presión normal; y se dilata con el acumulo de sangre haciendo que la válvula se ensanche y pierda su eficacia.

SINTOMAS

* Dolor de miembros pélvicos
* Sensación de presión, pesadez, fatiga en las piernas
* Tromboflebitis

Cuidados preoperatorios

* Básico* Específico: tricotomía púbica

Cuidados postoperatorios
* Vigilar signos de hemorragia
* Elevar la pierna afectada para prevenir estasis venosa
* Vendaje elástico
* Control del dolor
* Antibioterapia

Técnica quirúrgica

Tipo de anestesia: BEP
Posición: Decúbito dorsal
Abordaje: Región inguinal
Asepsia: Miembro pélvico y región inguinal.

MATERIAL Y EQUIPODE SUTURA
* Marcador indeleble o violeta e queacina
* Lidocaína al 2% porciento sin epinefrina.
* Jeringa de 20 ml con aguja N° 20 (larga)
* Hoja de bisturí N° 11
* Nylon monofilamento 4/0, TC-25
* Disectores de diferente tamaño

* Gasa absorbente de 10 x 10 cm
* Vendas elásticas de 10 cm.
* Cinta adhesiva.
* Separador autoestático de weitlaner o gelpi.* Tijeras de metzebaum
* 2 tijeras de mayo
* Fleboextractor
* Pequeños separadores de rastrillo (SEEN)

TECNICA DESCRIPTIVA

1.- se ubica al paciente de cubito dorsal.
2.- se prepara y se coloca los campos de tal manera que la pierna y la región inguinal del lado afectado quede expuesto.
3.- incisión inguinal inmediatamente por encima de la vena safena y la profundiza...