Cistitis

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Infección de Vías Urinarias
Dr. José C. García E. MR- Medicina de Emergencias CHM Dr. AAM Octubre de 2006

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Generalidades
La cistitis es particularmente frecuente en el sexo femenino, con una incidencia de 0,5-0,7% por año.

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Generalidades
Se considera que la mitad de las mujeres pueden presentar al menos un episodio de IVU en algún momento de su vida yque una de cuatro mujeres puede recidivar.

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Generalidades
La prevalencia de bacteriuria en el hombre adulto es muy baja, menos de 0,1%, con un incremento importante a medida que asciende la edad, relacionándose principalmente con prostatitis.

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Generalidades
La bacteriuria en los hombres se asocia estrechamente con alteraciones estructurales del tractourinario, circunstancia que siempre debe evaluarse.

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FISIOPATOLOGÍA
La invasión del tracto urinario está determinada por:
Las características de la bacteria. El tamaño del inóculo. Las alteraciones en los mecanismos de defensa del huésped.

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El origen de estas bacterias es la flora fecal y los reservorios vaginales.

www.aspame.net Factores mecánicos
Obstrucción del flujo urinario Trauma Reflujo vesicoureteral Disfunción vesical neurogénica Relaciones sexuales Presencia de sonda vesical.

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Otros factores relevantes son:
Acidez de la orina

Hiperosmolaridad renal

Diabetes mellitus

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El acto sexual predispone a la colonización de la uretra y la vejiga, y se requiere la integridadde los mecanismos de defensa del huésped para erradicar los microorganismos.

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Factores protectores en el huésped
Mecanismos de flujo urinario. Micción y vaciamiento vesical, que contrarrestan la capacidad de adhesión bacteriana. Los complejos sistemas de respuesta inmunitaria, tanto celular como humoral.

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Definición
Presencia de bacteriruriasignificativa (105 UFC/mL) de un único patógeno en una muestra de orina espontánea.

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Mujeres:
100 UFC/mL en una muestra de orina espontánea tomada de la mitad de la micción.

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En varones:
Se considera bacteriuria significativa la presencia de 103 UFC/mL.

Infección asociada con sonda vesical:
102 UFC/mL, en pacientes sintomáticos.

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Cistitis nocomplicada Infección de vías urinarias complicada Infección recurrente de las vías urinarias Pielonefritis Bacteuria asintomática

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Cistitis no complicada

Proceso infeccioso que ocurre en pacientes sin alteraciones anatómicas o funcionales del tracto urinario.

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Síntomas:
Disuria Dolor abdominal (área suprapúbica) Fiebre

Urinalisis:
Piuria HematuriaBacteriuria

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Diagnóstico diferencial
Síndrome uretral agudo

Vaginitis www.aspame.net

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Infección recurrente de las vías urinarias
Recidivas

Reinfecciones www.aspame.net

Se considera recidiva todo episodio de IVU que ocurre en las primeras semanas luego de la aparente curación de la infección urinaria.

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Causas
Terapiainadecuada.

Existencia de alteraciones estructurales del tracto genitourinario.

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Causas
Cálculos en la vía urinaria.

Focos persistentes no detectados como prostatitis o absceso renal.

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Tratamiento
Uso de diafragma vaginal

Cambio frecuente de pareja sexual

Primoinfección a los 15 años www.aspame.net

En mujeres embarazadas o en pacientes conuropatía obstructiva de alto riesgo, se recomienda profilaxis durante 6-12 meses con dosis bajas de antibióticos.

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Reinfecciones
Las reinfecciones hacen referencia a infecciones de vías urinarias causadas por una cepa distinta.

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Reinfecciones

Es frecuente en mujeres en edad fértil con vida sexual activa, en quienes se puede presentar un episodio de...
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