Citologia Ginecologica

CITOLOGIA NORMAL DEL APARATO GENITALFEMENINO
Existen tres tipos de epitelios en el aparato genital femenino:
1. Epitelio plano poliestratificado (escamoso) no queratinizado : vulva, vagina y cérvix (ectocervix)
2. Epitelio cilíndrico simple endocervical (endocervix)
3. Epitelio endometrial. Es un epitelio columnar bajo con gran cantidad de glándulas y vasos sanguíneos. [1]


EPITELIOECTOCERVICAL O EXOCERVICAL
La vagina y el ectocervix se hallan revestidos por epitelios escamosos estratificados que maduran por influencia del estrógeno. [2]
La porción vaginal del cuello uterino o exocérvix, de forma cónica, es la parte más baja del útero que protruye dentro de la cavidad vaginal. Cumple la función de aparato de cierre de la cavidad uterina y durante el parto está sometida a uncomplicado mecanismo de apertura los repliegues de los labios anteriores y posteriores del orificio cervical externo hacia la respectiva pared vaginal se denominan fondos de saco anterior y posterior. El fondo del saco anterior se localiza por detrás del piso de la vejiga y el fondo del saco posterior por delante del recto. [3]
Como ya mencionamos el epitelio estratificado no queratinizado(epidermoide o malpighiano) en continuidad con el epitelio vaginal, y se une con el epitelio columnar en la denominada unión escamocolumnar o escamocilíndrica.
Mide aproximadamente 0.5 mm de grosor. La superficie profunda esta interrumpida en diversos lugares por papilas estromales derivadas del tejido conjuntivo; estas constituyen proyecciones en forma de guante que se extienden hacia la superficiedel epitelio, pero no mas allá de un tercio más profundo. El epitelio está formado por cinco zonas o capas diferentes.
Las células que lo componen experimentan una maduración desde la profundidad hacia la superficie, caracterizándose por el aumento del tamaño del citoplasma y la disminución de los núcleos. [4]




a) Capa de Células Basales
Es la capa interior de las células está formadapor una sola hilera de pequeñas células que con frecuencia tienen un nucléolo en su núcleo celular. Este último presenta la capacidad de dividirse y reacciona ante numerosos estímulos con un aumento de la proliferación celular.
En estas células el diámetro citoplasmático es de 12 a 14 µm y el diámetro de su núcleo es de 8 a 10 µm de modo que la relación núcleo / citoplasma está claramentedesplazada a favor del núcleo. Toman una tinción basófila intensa y su núcleo con frecuencia ha degenerado. Si la estructura de la cromatina esta conservada puede ser visible un nucléolo. En caso de atrofia epitelial intensa, las células basales se descaman en la cavidad vaginal y además en general se encuentran en la fase reparativa de procesos inflamatorios, dado que entonces la hiperplasia de célulasbasales que aparece lleve a un ensanchamiento de capa epitelial más baja, con lo cual las células alcanzan la superficie. [3]
Estas células forman una empalizada a lo lardo de la membrana basal. El citoplasma no es abundante y el núcleo es oval, relativamente grande, posee cromatina granular fina con un nucléolo claramente visible. Pueden identificarse mitosis. Esta capa es responsable de larenovación continua de células epiteliales. [4]
Esta capa germinal, está formada por elementos responsables del recambio celular y, en consecuencia, de la integridad del epitelio, por lo que constantemente presenta divisiones celulares, las cuales contribuyen al mantenimiento del mismo; esta circunstancia dinámica se ha demostrado mediante estudios con timidina tritiada, que es captada durante ladivisión celular. Las células Parabasales muestran algo de diferenciación escamosa, manifestada por un aumento de los tonofilamentos y los complejos desmosomatonofilamentos; además en su citoplasma se observan pequeños cúmulos de glucógeno y posteriormente aparecen micronucleolos y microvellosidades, los cuales son visibles entre los espacios intercelulares. La característica inmunohistoquÍmicas:...