clase 5



Caso clínico n°2





Nombre del Alumno : Marcelo Alejandro Valdivia Aguilar
Nombre Profesor guía : Ana María López
Carrera : Técnico en Enfermería de nivel superior
Fecha : 10 de Julio 2013
Identificación del paciente
Nombre : G.A.M.M
Fecha de Nacimiento : 02/03/2013
RUT :23.287.626-k
Edad : 2 meses
Previsión : Fonasa Grupo A
Parto normal : 40 semanas
Peso nacimiento : 2 kilos 920
Talla de nacimiento : 47 cms.
Apgar : 10/10
Vacunas : al día
Lactancia : Exclusiva.
Sala cuna : Negativo
Anamnesis Próxima
Lactante de 2 meses, ingreso el día 16/05/2013 por historia de 24 horasde evolución de fiebre (38,9° axilar) que cede con paracetamol en gotas, sin vómitos, ni diarrea, alimentándose bien con lactancia materna, sin otro síntoma asociado. El día 18/05/2013 presenta nuevamente fiebre (39,1° axilar) por lo cual acude a SAPU, donde es derivada al Servicio de Urgencia Infantil Hospital Félix Bulnes Cerda donde llega en buen estado general, febril, saturando 98%ambiental, se decide hospitalizar en HFBC.




Anamnesis Remota Personal
Antecedentes Mórbidos: (-)
Antecedentes Quirúrgicos: (-)
APGAR 10
Alergia (-)
Sin hospitalizaciones anteriores
Anamnesis Remota Familiar
Mamá: Jacqueline, 28 años, vendedora, sana, tabaco (-)
Papá: Raúl, 32 años, construcción, sano, tabaco (+)
Hermanos: no tiene
Antecedentes del Embarazo
EmbarazoControlado
40 Semanas de Gestación
Parto Normal
Examen Físico
Peso : 5,880 kl
F. Cardiaca : 163x´
Temperatura : 38°c
P/A : 86/67 mm/hg (normotenso)
Saturación : 98% ambiental.
Estado Nutricional : Eutrofia
Vigil activa

Diagnóstico
Pielonefritis Aguda
Indicaciones
Tratamiento no farmacológico:
Reposo: relativo
Régimen: Liviano
Tratamiento Farmacológico:Cefotaxima 220 mg cada 6 horas E.V
Exámenes:
Orina completa: bacterias + y placas de pus
Urocultivo: + E.Coli

Necesidades Alteradas

NECESIDADES ALTERADAS
CAUSAS
Necesidad de eliminación urinaria
Poliaquiuria por pielonefritis aguda
Necesidad de homeotermia
Por cuadros febriles por pielonefritis aguda
Necesidad de agua, nutrientes y equilibrio hidroelectrolítico
Por rechazoalimenticio y malestar general por pielonefritis aguda
Necesidad de seguridad física
Riesgos por procesos invasivos, caídas de la cuna
Necesidad de reposo y sueño
Por fiebre
Necesidad de eliminación por piel
Por fiebre



Infección del tracto urinario
Definición
Es la invasión, colonización y multiplicación de gérmenes en el tracto urinario. Puede estar asociada con malformaciones de la víaurinaria, por lo que debe estudiarse con cuidado y diagnosticarse lo más tempranamente posible para evitar el daño irreversible del riñón.
Según la localización, la infección se denomina cistitis, definida como la infección localizada en la vejiga; pielonefritis aguda (PNA), que es el compromiso bacteriano agudo del parénquima renal; pielonefritis crónica, que suele usarse indistintamente para: a)determinadas lesiones histológicas renales; b) alteraciones radiológicas consistentes en un riñón pequeño o que no crece, cálices deformados y retracción cortical en la zona correspondiente del contorno renal (cicatriz renal), y c) frecuentes recurrencias de la infección o excreción continua de bacterias por la orina; uretritis o bacteriuria sintomática, en la cual, aunque existe lasintomatología de infección del tracto urinario (ITU), no es posible demostrar la presencia de bacterias, y bacteriurias asintomáticas, cultivo significativo de gérmenes en la orina sin sintomatología clínica.
Epidemiología
ITU es una de las enfermedades bacterianas más frecuentes en Pediatría. Es secundaria sólo a las infecciones del aparato respiratorio y es causa de hospitalizaciones y morbilidad. Su...