CLASE ELECTROCARDIOGRAMA LESION ISQUEMIA INFARTO copia

CLASE ELECTROCARDIOGRAMA LESION ISQUEMIA INFARTO.

Cuando hablamos de esta enfermedad coronaria digamos que el corazón es bondadoso, en qué sentido? Que si yo tengo el 40% de mis vasos coronarios taponados yo no siento absolutamente nada subo las escaleras rápido, llego aquí y como si nada. 40% es casi la mitad del calibre del vaso taponado y no se siente nada, cuando está entre 40 y 65% solo sesiente si se hace un gran esfuerzo es una persona que subió corriendo la escalera llegó al cuarto piso sintió el dolor precordial o está haciendo ejercicio en algún gimnasio y sintió el dolorcito pero suspendió el ejercicio y se le pasó, entonces solamente ante el esfuerzo cuando esta taponado en aprox 65% no le llegan nada de luz a ese vaso es cuando la persona siente algo pero si hace esfuerzo.Ya mayor de este valor cuando está demasiado taponado, dependiendo de cuantos vasos estén taponados faltaría irrigación a ese corazón y es cuando la persona se infarta. Ojala avisara antes!!! … 
Hay 2 maneras de que el paciente tenga isquemia, en 1 es la crónica, la mía, que desde que nací comienzan a taponarse esos vasitos es una placa de ateroma que va reduciendo el calibre de mi vaso no sonfáciles de romperse dependen de que cada vez se vaya cerrando más la luz del vaso. Ya dijimos q cuando es aprox del 40%o más esa obstrucción no se siente a menos que haga ejercicios, y cuando esta taponada ya el pcte en reposo va a sentir esa isquemia a nivel del corazón y ya sería algo crónico. Desde cuando comencé a formar una plaquita de ateroma?? Desde que nací … la comida chatarra,sedentarismo, mayor índice de obesidad contribuyen.
Es posible que yo forme una plaquita de ateroma que este blandita se rompa y forme un trombo que me cierre la luz de ese vaso entonces no necesariamente me va a producir un infarto, depende a donde vaya, si va a una pierna le va a producir una tromboflebitis o depende… pero si lo ubicamos a nivel cardiaco y tapona una de las coronarias. Ese pcte se va ainfartar. Por eso se infarta un pelaito de 23 años o jugando futbol… etc
Si pensamos un poquito de lo que vamos formando todos a lo largo de la vida aquí la diapositiva dice que hasta los 20 años la luz de los vasos es totalmente abierta. Yo no creo eso, hoy día se come mucha comida chatarra, fritos. Etc…..
A medida que van pasando los años será más grande la placa de ateroma y un trombo pequeñitopuede llegar a taponarme un gran vaso.
Muestra el dibujo de la angiografía coronaria mira la calidad de esos vasos sanguíneos si se ve estrechito el vaso es pq la placa de ateroma esta de lado y lado. Podría estar también de un solo lado y así se verá también estrecho de un solo lado. En caso de que ese pcte tenga algún vaso taponado se coloca una guía y ese procedimiento se vuelve casiambulatorio le van a hacer un cateterismo que puede entrar a nivel del brazo o de la pierna van a llevar una guía que tiene un estem eso va a hacer que el calibre de ese vasito cerrado vuelva a estar abierto. Entran el catéter y van siguiendo hasta que llegan a nivel de la aorta llega al sitio especifico donde se encontró el taponamiento una vez que llega, la guía abre el estem y este queda adentro, puedeser como una mallita, un espiralito. El estem no va a quitar la placa de ateroma porque si se pone a destapar podría taponar vasitos más chiquitos simplemente se coloca en la mitad del vaso abriendo luz pero la placa quedó ahí, una vez está colocado el estem sacan la guía como hicieron una incisión grandecita el pcte tiene que quedar con la pierna hacia arriba un tiempo pero al día siguienteesta como si nada.
Retomamos…
Cuando yo hablo de la circulación coronaria esos vasos coronarios se van a irrigar más fácilmente y van a estar mejor irrigados en la diástole .. Porque creen que en la sístole la irrigación de coronarias no es igual que en la diástole? Cuando ejercemos más presión? En la sístole entonces yo estoy ejerciendo una presión a nivel de las paredes de mi corazón. Si yo...