Clase18

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Revisar objetivos.
Historia:
• Primeros reportes: 600 a.C en la India. Es una enfermedad tan antigua como el ser humano.

• En Egipto se han encontrado estigmas óseos. Es decir, señales de la enfermedad en las momias.

• A América, cómo vino? No hay explicación fehacientes de cómo vino.

• En noruega, Armauer Hansen en 1873 lo descubrió, bacilo de Hansen. Le pusieron asídebido a sus investigaciones “Bacilo de Hansen”, sin embargo no se ha podido cultivar hasta la fecha.

• 1960 en ratones. 1970 infección sistémica en armadillo (armadillo de 9 bandas). Se pudo cultivar en almohadillas de regiones plantares de los ratones, pero ratones sin timo, para disminuir su inmunidad celular y obtener las lesiones en regiones planteares. En 1960 se obtuvo la infecciónsistémica en los armadillos, específicamente los de 9 bandas, de un concentrado de tejido de armadillo se pudo obtener 10 la 10 bacilos por gramo de material. Con esos bacilos, se pudo realizar una recombinación genética de los genes del bacilo para E.coli (que es una bacteria conocida por todos y que forma parte de la FHN del I.G, que se divide en 15 min. Por lo que se utiliza para recombinacionesgenéticas Y se obtienen buenos resultados de forma rápida, y a ella se le incorporan los genes de M. leprae por esas técnicas y se pudo saber que proteínas tiene, que tiene Ac. Micolicos sus tipos, lípidos, carbohidratos, antígenos pero producida en otros mmos. Porque ya ella está genéticamente estimulada.

• OMS: 1982 terapia multidroga y en 1987 capaz de ser controlada/ Atención primariaen Salud. Ampicilina y otros quimioterapéuticos, en 1987 se obtuvo un logro por el controlen enfermedad gracias a la APS

• Lepra: Es una enfermedad crónica (muy crónica) granulomatosa y debilitante. Sus principales manifestaciones incluyen lesiones anestésicas a nivel de la piel y neuropatías periféricas dependiendo de la reacción inmunitaria del paciente frente a la bacteria. Todos lapodemos adquirir a través de su entrada por la boca, nariz, piel; más que todo por secreciones, la linfa del lóbulo de la oreja Se da una diseminación hematógena y linfática y se va a ubicar en órganos importantes, como pulmones, piel, y a nivel de las lesiones se producirán granulosas, hipopigmentación y también anestesia. Ósea, todos nos infectamos en la misma forma, pero la enfermedad es distintaen cada individuo, según su inmunidad.

LESIONES
• Hay lesiones hipopigmentadas, que son las maculares (que son de 1-10 cms, muy variables)

• Hay formas nodulares porque el bacilo tiende habiendo muchas infiltración celular

• Otro tipo de lesión, donde hay hiperpigmentacion, acá podemos ver una lepra lepromatosa, donde ha habido anestesia y resorción de los huesecillos delos dedos, y mutilación por la anestesia y es donde ellos se lesionan, lo que da lugar a mutilaciones dejándolas discapacitadas.

Por eso se dice que la lepra es una enfermedad espectral por tener varias formas, siendo un espectro continuo de la enfermedad ya que al inicio o en el desarrollo puede confundirse con una serie de enfermedades de la piel.

• Prototipos son: LT y LL
• Lepralimítrofe o dimorfita tiene características de LT y LL, con tendencia a evolucionar a una de las dos.
Hay enfermedad de lepra con muy pocos bacilos demostrables: Lepra tuberculoide, de las que ya están justificadas así.

• Lepra Indeterminada
La forma Limítrofe o dimorfica puede evolucionar a una forma progresiva donde hay un numero masivo y diseminado de bacilos, debido a laausencia de una inmunidad mediada por células, dependiendo de la situación particular de cada individuo. Entonces en este caso ya tenemos otra clasificación dada como Lepra lepromatosa.

• Forma temprana
• En la LL aparecen las Maculas hipopigmentadas, poco delimitadas.

• Si no se trata puede evolucionar a dimorfica, o si se le dan tratamientos para otras enfermedades cutáneas....
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