Clasificación Asa

CLASIFICACIÓN “ASA”  ¿CUÁNTO ENTENDEMOS? 

CLAUDIO RICKE S.  ANESTESIOLOGÍA CLC  Mayo 2010

CASO 1 
•  Mujer, 83 años.  •  Sana, camina 4 cuadras y sube por escaleras  1 piso sin problemas.  •  Ex físico y laboratorio normal.  •  Cirugía programada: Corrección prolapso  genital.  – ¿Qué ASA le asignaría?

CASO 2 

•  Mujer de 22 años.  •  Embarazo de término.  •  Trabajo de parto.  –¿ASA I o ASA II?  – ¿Agregaría “E”?

CASO 3 
•  •  •  •  •  Paciente hombre, 17 años.  Sano.  Sufre caída en bicicleta, TEC.  Ex. Físico: Glasgow 7. Resto bien.  Cirugía programada: Drenaje hematoma  extradural agudo.  – ¿ASA  IE, IIIE o IVE?

USOS DE LA CLASIFICACIÓN ASA  •  Estimación de riesgo.  •  Comparación de morbimortalidad de  servicios quirúrgicos.  • Derivación de paciente hacia centros de  mayor complejidad.  •  Selección de pacientes susceptibles de  atenderse en determinados servicios.  •  Asignación de recursos.  •  Cobertura de determinadas cirugía por las  compañías  de seguros.

CLASIFICACIÓN ASA:  ALGUNAS PREGUNTAS 
•  ¿Qué es la clasificación ASA?  •  ¿Es una clasificación de riesgo anestésico?  •  ¿Considera la patología de la cual el paciente se opera o es el estado previo al cuadro  actual?  •  ¿A qué se refiere con patología sistémica?  •  ¿Debe considerar la edad (RN, anciano)  como “patología previa”?  •  ¿Es el embarazo una “patología”?

UN POCO DE HISTORIA 
•1940­41:  ASA forma un comité de tres médicos  (Meyer Saklad, M.D., Emery Rovenstine,  M.D., e Ivan Taylor, M.D.) para estudiar,  examinar, experimentar y diseñar un sistema para la colección y tabulación de  datos estadísticos en anestesia, que  pudiesen ser aplicables bajo cualquier  circunstancia.

UN POCO DE HISTORIA 
•  Si bien su misión era determinar predictores de “riesgo  operatorio”, ellos rápidamente consideraron esta labor  como imposible de realizar, indicando que: 

"In attempting to standardize and define what has  heretofore been considered 'Operative Risk,' itwas found  that the term … could not be used. It was felt that for the  purposes of the anesthesia record and for any future  evaluation of anesthetic agents or surgical procedures, it  would be best to classify and grade the patient in relation  to his physical status only.”  
Saklad M. Grading of patients for surgical procedures .  Anesthesiology. 1941; 2(3):281­284.

1961Para ver esta película, debe  disponer de QuickTime™ y de  un descompresor TIFF (LZW). 

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Anesthesiology 1963; 24: 111.

Cleveland Clinic 

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ASA Physical Status Classification System  Norwegian Edition 

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ASA Physical Status Classification (ASA­klassifikasjonen).Norwegian  Association for Anaesthesia.April 28, 2005 

TEXTO DE ANESTESIOLOGÍA FINLANDÉS:  Aromaa U. Potilaan valmistelu anestesiaan. In: Rosenberg P, Kanto J, Nuutinen L, eds. Anestesiologia. Helsinki: Kustannus  Oy Duodecim, 1995: 110­116. 

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CLASIFICACIÓN  ASA 
¿Cuánto coincidimos los anestesiólogos al  clasificar a los pacientes en una categoría  del ASA­PS?

A survey of the ASA physical status  classification: significant variation in  allocation among Finnish  anaesthesiologists. Ranta, S; Hynynen, M; Tammisto, T  Acta Anaesthesiologica Scandinavica.  40(5):629‐632, May 1997

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