Clasificación de tumores oseos

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Volumen 4, Número 2

Artemisa en línea

Abr.-Jun. 2008

Clasificación de los tumores óseos
Romeo Tecualt Gómez,* Luis Felipe Moreno Hoyos,** Rubén Alonso Amaya Zepeda***

INTRODUCCIÓN
Objetivos:

La Organización Mundial de la a) Presentar los sistemas para clasificación Salud (OMS) que reuniera a esde tumores óseos más importantes en el mundo. pecialistas de diferentespartes b) Ejemplificar su uso. del mundo, logró en el año 1972 publicar su primera clasificación de tumores óseos bajo la dirección y colaboración del profesor F. Schajowicz. L. W. Ackerman y H. A. Sissons.1 Esta clasificación se basó principalmente en el origen de los tumores y en su imagen histológica (Cuadro I).2 También se clasificaron las lesiones pseudotumorales (Cuadro II).2 En 1980, el Dr.William Fisher Enneking, (Departamento de Cirugía Ortopédica, de la Universidad de Florida, en Gainesville Florida, USA)1 propuso un sistema de clasificación para las neoplasias del sistema musculoesquelético basado en sus características clínicas, radiográficas e histológicas y los agrupó de acuerdo a su comportamiento biológico. Esta clasificación provee los lineamientos para establecer untratamiento (recidivas locales) y el uso de adyuvantes (quimioterapia y/o radioterapia), así como un pronóstico (riesgo de metástasis).3-5 En el Hospital de Ortopedia «Dr. Victorio de la Fuente Narváez» (antes «Magdalena de las Salinas») del Instituto Mexicano del Seguro Social, el Dr. Luis Felipe Moreno Hoyos empezó a aplicar la clasificación de Enneking como guía en el manejo de los pacientes contumores óseos, habiendo obtenido excelentes resultados, por lo que actualmente se sigue utilizando en el Servicio, paralelamente a lo que se hace en la mayoría de los hospitales del mundo. Es importante aclarar que aunque esta estadificación se aplica solamente para lesiones

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Jefe de Servicio de Tumores Óseos. Hospital de Ortopedia, «Dr. Victorio de la Fuente Narváez», IMSS. ** Centro deCirugía Ortopédica de Alta Especialidad. Hospital Ángeles Mocel. IAP. *** Adscrito al Servicio de Tumores Óseos. Hospital de Ortopedia, «Dr. Victorio de la Fuente Narváez», IMSS. Dirección para correspondencia: Romeo Tecualt Gómez Mollendo No. 617. Col. Lindavista. Delegación Gustavo A. Madero. México, D.F. 07300. Correo electrónico: drtecualt@prodigy.net.mx

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Tecualt GómezR. Clasificación de los tumores óseos

Cuadro I. Clasificación de tumores óseos propuesta por la OMS. Formadores de hueso A) Benignos: 1. Osteoma 2. Osteoma osteoide y osteoblastoma B) Intermedio: Formadores de cartílago A) Benignos: 1. Condroma a) Encondroma b) Periosteal (yuxtacortical) 2. Osteocondroma (exostosis osteocartila ginosa) a) Solitario b) Múltiple hereditario 3. Condroblastoma (c.epifisario) 4. Fibroma condromixoide B) Malignos: 1. Condrosarcoma (convencional) 2. Condrosarcoma desdiferenciado 3. Condrosarcoma yuxtacortical (periostal) 4. Condrosarcoma mesenquimal 5. Condrosarcoma de células claras 6. Condroblastoma maligno Otros tumores tejido conectivo A) Benignos: 1. Histiocitoma fibroso benigno 2. Lipoma B) Intermedio: Fibroma desmoplástico C) Malignos: 1. Fibrosarcoma2. Histiocitoma fibroso maligno 3. Liposarcoma 4. Mesenquimoma maligno 5. Leiomiosarcoma 6. Sarcoma indiferenciado Otros tumores 1. Hemangioendotelioma (hemangioma epitelioide, hemangioma histiocitoide) 2. Hemangiopericitoma C) Malignos: 1. Angiosarcoma (hemangioendotelioma maligno, hemangiosarcoma, hemangioendoteliosarcoma) 2. Hemangiopericitoma maligno A) Benignos: 1. Neurilemoma 2. Neurofibroma1. Osteoblastoma agresivo (maligno) C) Malignos: 1. Osteosarcoma a) Central (medular) b) Superficial (periférico) 1. Parosteal 2. Periosteal 3. Superficial de alto grado

Tumor de células gigantes (Osteoclastoma) Tumores medulares (De células redondas) Malignos (todos): 1. Sarcoma de Ewing óseo 2. Tumor neuroectodérmico óseo 3. Linfoma óseo maligno 4. Mieloma Tumores vasculares A)...