CLINICA Y MEDICO

Resumen
La misión del clínico consiste – en palabras simples de
Gonzalo Castañeda – en “conocer, hacer el bien y ganar
el pan”. La importancia respectiva que prestan los clínicos
a cada una deestas tres actividades es variable, pero aún
aquellos que le dan importancia máxima a la tercera, no
pueden lograr esa meta sin realizar las otras dos. El
conocimiento se obtiene estudiando “toda lavida”. Un
estudio debe efectuarse de manera crítica, “separando el
trigo de la paja”. Hay que saber estudiar. Conocer al
paciente exige meticulosa recolección de síntomas, signos
y datos delaboratorio y gabinete, y reconocimiento de la
asombrosa discrepancia que suele haber entre las
observaciones hechas por diferentes personas y aún por la
misma persona en diferentes tiempos. Asimismo,exige
conciencia de la sensibilidad, especificidad y valor de
predicción positivo y negativo de los síntomas, signos y
datos para-clínicos. La clínica es un arte científico que
pone a prueba lacapacidad de razonar y de aplicar
atinadas estrategias diagnósticas, entre las cuales destaca
la hipotética-deductiva. Conocer la enfermedad que sufre
el paciente no basta; es indispensable conocer ala persona
que sufre la enfermedad. En clínica no hay enfermedades
sino enfermos. Ante el paciente, el concepto biológicolesional
debe ser sustituido por el concepto bio-psicosocial.
El objetivofundamental del clínico es “sanar”,
curar, aliviar. Para ello, cuenta ahora, gracias a los
avances espectaculares de la Medicina, con innumerables
recursos dotados de formidable potencia diagnósticay
terapéutica pero, también, de peligroso potencial de causar
daño. El viejo aforismo hipocrático: primum non nocere
no debe olvidarse, como tampoco debe dejar de tomarse en
cuenta laimprescindible necesidad de que el clínico haga
una medicina basada en evidencias firmes, dejando en muy
segundo plano el empirismo y la opinión de “autoridades”.
Un aspecto fundamental del hacer del clínico...