Clostridium perfringens

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El género Clostridium está formado por un grupo heterogéneo de bacilos
Gran-positivos anaerobios esporulados. Está ampliamente distribuido en la naturaleza, principalmente en el suelo y en el tracto intestinal de muchas especies animales incluido el hombre, y puede causar infecciones de origen exógeno y de origen endógeno. En la actualidad se han descrito más de 150 especies, aunque sóloalrededor de 30 han sido asociadas con infección humana, siendo Clostridium perfringens la especie más frecuente. Muchas especies del género Clostridium tienen capacidad de producir potentes exotoxinas que son las responsables de ocasionar graves cuadros tóxicos. Clostridium perfringens puede elaborar una gran variedad de ellas (11 histotoxinas y 1 enterotoxina) y, dependiendo de la producción de lascuatro toxinas principales, la especie se divide en cinco
tipos (tabla 1).

Tabla 1. Tipos toxigénicos de C. perfringens.

Toxinas
Alfa Beta Épsilon Landa
C. perfringens tipo A + - - -
C. perfringens tipo B + + + -
C. perfringens tipo C + + - -
C. perfringens tipo D + - + -
C. perfringens tipo E + - - +

La alfa-toxina (fosfolipasa C, lecitinasa) juega un papel primordial en lapatogenia de la gangrena gaseosa, la beta-toxina de C. perfringens tipo C está implicada en la enteritis necrótica y la enterotoxina de C. perfringens tipo A en las intoxicaciones alimentarias. Estos cuadros tóxicos, en general bien caracterizados, son principalmente infecciones exógenas. Actualmente y en nuestro medio, son mucho más frecuentes las infecciones por especies del género Clostridium deorigen endógeno, generalmente menos especificas, en las cuales la acción patógena no suele ser debida a las toxinas sino a otros factores de virulencia. Pueden afectar a cualquier órgano o sistema, pero sobre todo a aquellos cercanos a las superficies mucosas, donde son parte abundante de la biota comensal
Lo mismo que sucede en otros cuadros infecciosos producidos por anaerobios, el desarrollo dela infección por Clostridium está asociado con determinados factores del huésped, como la rotura de las barreras cutáneo-mucosas por cirugía o traumatismo, presencia de enfermedades graves, como diabetes o cáncer, insuficiencia vascular y tratamiento con inmunosupresores o múltiples antibióticos. Son situaciones en las que el riego sanguíneo se ve comprometido, creándose un ambiente ideal para laproliferación de estos microorganismos que, en condiciones adecuadas de anaerobiosis e hipoxia, pueden invadir y multiplicarse en cualquier tejido del cuerpo humano.

Para que se produzca una ETA por Clostridium perfringens el alimento debe contener esporas, cuando este se someta a calentameinto sobrevivirán las mas termorrsistentes, las cuales al llegar a una temperatura entre 80-67 Cºproduciran un shock térmico en donde las células pasaran de un estado latente a vegetativas, y comenzaran a reproducirse cada 10 minutos. Para producir la simdromes el microorganismo tiene que alcanzar entre 〖10〗^5 a 〖10〗^9 celulas/. Luego debe consumirse el alimento con la células vivas para que estas una vez que llegen al intestino puedan producir las diferentes toxinas de Clostridium perfringensDiversas infecciones de piel y tejidos blandos están asociadas con especies de C. perfringens. Las más características y graves son la celulitis por Clostridium o celulitis crepitante y la mionecrosis por Clostridium o gangrena gaseosa Ademas de de infecciones de piel y tejidos blandos C. perfringens tambein es responsble de infecciones intestinales

Celulitis crepitante
Se trata de unainfección que afecta, característicamente, a los tejidos subcutáneos o retroperitoneales; el músculo no está envuelto en una extensión significativa y permanece viable. Los hallazgos en el lugar de la infección incluyen crepitación a la palpación por la presencia de gas, a menudo más abundante que en la mionecrosis, dolor mínimo, edema, ligera decoloración de la piel y exudado oscuro, frecuentemente...
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