Coagulacion

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COAGULACIÓN

INTRODUCCIÓN

Cuando una lesión afecta la integridad de las paredes de los vasos sanguíneos, se ponen en marcha una serie de mecanismos que tienden a limitar la pérdida de sangre. Estos mecanismos llamados de "hemostasia" comprenden la vasoconstricción local del vaso, el depósito y agregación de plaquetas y la coagulación de la sangre.
Se denomina coagulación al proceso, porel cual, la sangre pierde su liquidez, tornándose similar a un gel en primera instancia y luego sólida, sin experimentar un verdadero cambio de estado.
Este proceso es debido, en última instancia, a que una proteína soluble que normalmente se encuentra en la sangre, el fibrinógeno, experimenta un cambio químico que la convierte en insoluble y con la capacidad de entrelazarse con otras moléculasiguales, para formar enormes agregados macromoleculares en forma de una red tridimensional.
El fibrinógeno, una vez transformado, recibe el nombre de fibrina. Coagulación es por lo tanto, el proceso enzimático por el cual el fibrinógeno soluble se convierte en fibrina insoluble, capaz de polimerizar y entrecruzarse.
Un coágulo es, por lo tanto, una red tridimensional de fibrina que eventualmenteha atrapado entre sus fibras a otras proteínas, agua, sales y hasta células sanguíneas.
El proceso de coagulación implica toda una serie de reacciones enzimáticas encadenadas de tal forma que actúan como un alud o avalancha, amplificándose en cada paso: un par de moléculas iniciadoras activan un número algo mayor de otras moléculas, las que a su vez activan un número aún mayor de otrasmoléculas, etc.
En esta serie de reacciones intervienen más de 12 proteínas, iones de Ca2+ y algunos fosfolípidos de membranas celulares.
A cada uno de estos compuestos participantes en la cascada de coagulación se les denomina "Factor" y comúnmente se lo designa por un número romano elegido de acuerdo al orden en que fueron descubiertos.
Siete de los factores de coagulación (precalicreína —factor V—,protrombina —Factor II—, proconvertina —factor VII—, factor antihemofílico beta —IX—, factor Stuart —X—, tromboplastina plasmática —XI— y factor Hageman —XII—) son zimógenos sintetizados en el hígado, esto es, proenzimas que normalmente no tienen una actividad catalítica importante, pero que pueden convertirse en enzimas activas cuando se hidrolizan determinadas uniones peptídicas de susmoléculas.
Estas proenzimas, una vez recortadas, se convierten en proteasas de la familia de las serina proteasas; capaces de activar a las siguientes enzimas de la cascada.
Una enzima activa "recorta" una porción de la siguiente proteína inactiva de la cascada, activándola.
Algunos factores de coagulación requieren vitamina K para su síntesis en el hígado, entre ellos los factores II (protrombina),VII (proconvertina), IX (antihemofílico beta) y X (Stuart).

Factor |Nombre |Masa (KDa) |Nivel en plasma (mg/dl) |Función | |I |Fibrinógeno |340 |250-400 |Se convierte en fibrina por acción de la trombina. La fibrina constituye la red que forma el coágulo. | |II |Protrombina |72 |10-14 |Se convierte en trombina por la acción del factor Xa. La trombina cataliza la formación de fibrinógeno a partirde fibrina. | |III |Tromboplastina o factor tisular | | |Se libera con el daño celular; participa junto con el factor VIIa en la activación del factor X por la vía extrínseca. | |IV |Ión Calcio |40 Da |4-5 |Medían la unión de los factores IX, X, VII y II a fosfolípidos de membrana. | |V |proacelerina |colspan="2"| 1 |Potencia la acción de Xa sobre la protrombina | | | | |VI |No existe |-- |--|--. | |VII |Proconvertina |45-54 |0.05 |Participa en la vía extrínseca, forma un complejo con los factores III y Ca2+ que activa al factor X. | |VIII:C |Factor antihemofílico |285 |0.1-0.2 |Indispensable para la acción del factor X (junto con el IXa). Su ausencia provoca hemofilia A. | |VIII:R |Factor Von Willebrand |>10000 | |Media la unión del factor VIII: C a plaquetas. Su ausencia causa la...
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