CODO

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SEMIOLOGÍA
I. INTERROGATORIO: Dolor, deformidad, compromiso articular,
parálisis
II. INSPECCIÓN:
-el antebrazo supinado se coloca en abducción de 15 grados en
relación con la parte superior del brazo: como cubito valgo
fisiológico (fracturas supracondileas)
-El cóndilo medial es visible, mientras que el lateral esta cubierto
por músculos extensores
-Actitud general del enfermo en los traumatismosrecientes
-ver si hay abombamientos , bursitis.

III. PALPACIÓN:
- En la cara anterior encontramos el relieve central, formado por
bíceps, introduciéndose entre los dos relieves musculares epicondíleos
lateral y medial. En el surco bicipital medial corren la arteria humeral y
el nervio mediano, y en el lateral el nervio radial.
-en la cara posterior del codo existen 3 puntos óseos: la punta delolecranon, el epicóndilo lateral y el epicóndilo medial.

Examen
neurológi
co

- Entre el olecranon, el epicóndilo lateral y la cabeza
del radio (ventana del codo) se forma un triangulo ,
donde se hacen las punciones articulares del codo
cuando se presenta derrame articular

IV. FUNCIÓN:
*MOVILIDAD ARTICULAR: Existen 2 arcos de movilidad articular,
que son:
- Flexión – extensión, de laarticulación humero ulnar
- Prono – supinación, que se hace a traves de las articulaciones
radio ulnares superior o inferior
La articulación radio humeral participa en ambos movimientos
- Flexion . Va de 0 (extencion completa) hasta 150 grados
- Extención . Es la movilidad entre 150 y 0 grados
- Pronosupinación. Posición neutra. Con codo flejado a 90 grados y el pulgar vertical hacia arriba
-Pronación . 0 a 80-90 grados
- Supinación. 0 a 80-90 grados

*EXAMEN MUSCULAR:
*MEDIDAS Y PERIMETROS
La longitud real del miembro superior se mide desde el extremo
del acromion hasta el proceso estiloideo del radio. Esta medida
es de poca utilidad. En cambio la medida de os perímetros, para
apreciar atrofia muscular y el aumento de volumen de los
tumores es mas útil. Se emplea como punto de referenciael
olecranon

Maniobras especiales
prueba de la silla (CODO DE TENISTA)
prueba de hiperextensión de la muñeca
(DOLOR EN EXTENSORES)
Prueba de hiperflexión de la muñeca (CODO GOLFISTA)
Prueba para la reducción del codo pronado o síndrome
De estiramiento del codo
Prueba de la inestabilidad del codo
La maniobra del pivote lateral

EPICONDILITIS (Codo de Tenista)
Musculo anconeo
Musculoextensor radial corto del carpo
Musculo extensor común de los dedos
Musculo extensor propio del meñique
Musculo extensor ulnar del carpo
Musculo supinador corto

1-3%

> Hombres
30-40 años

Etiopatogenia
80%

20%
Contracción repetitiva de músculos
extensores antebrazo

Lesión aguda directa

-Micro trauma de sobrecarga de los
músculos epicondileos
-Degeneración tendinosa extensor
carpi radialis brevis Clínica
DOLOR

Epicóndilo y se puede extender
Inicio lento y progresivo
Intensidad variable ↑ flexión dorsal muñeca
Repercusión funcional
Palpación en parte anteroinferior del epicóndilo

Diagnóstico
 Radiológico

CLÍNICO
Test de la
silla

Test de Thomson

 Otros

A: Ecografía sagital. Apariencia normal en el origen
común de los tendones extensores.
B: Ecografía sagital. Origen de tendonesengrosado e
hipoecoico, por cambios inflamatorios. (Flecha
gruesa). Muestra áreas ecogénicas por fibrosis
secundaria a tendinitis crónica o ruptura parcial

(Flecha delgada).

.

En cuanto al estudio radiográfico, éste suele ser negativo, aunque siempre deberá efectuarse
para descartar causas de origen osteoarticular. Otras exploraciones complementarias, como son
la ecografía, la gammagrafía ósea yla resonancia magnética nuclear, son cuestionables y, en
general, no aportan suficientes datos para confirmar el diagnóstico.
Cambios radiológicos observados en el codo del jugador del tenis son:
-Calcificaciones estriadas, en cinta o en racimo, a nivel del epicóndilo.
-Erosión y fragmentación del epicóndilo y cóndilo humerales.
-Formación de espolones óseos a nivel de la apófisis coronoides...