Colestacis
Páginas: 14 (3427 palabras)
Publicado: 19 de noviembre de 2013
Colestasis
La
secreción biliar involucra complejos mecanismos que van
CLASIFICACION
desde la formación de bilis en el hepatocito, su modificación en
los conductillos y conductos biliares hasta su descarga en el intestino. La interferencia de estos mecanismos a cualquier nivel y por
diferentes causas, trae como consecuencia una colestasis, término
introducido por el anatomopatólogoHans Popper en 1956. Las alteraciones que ésta produce, independientemente de la etiología,
son la disminución del flujo biliar y la acumulación en el hígado
con aumento en la sangre de sustancias normalmente excretadas
por la bilis.
Las colestasis se pueden clasificar en intra o extrahepáticas, ictéricas o anictéricas y agudas o crónicas. La clasificación en colestasis
intrahepática yextrahepática es la universalmente aceptada en
base a normas de estandardización de la nomenclatura, criterios
diagnósticos y pronósticos para las enfermedades del hígado y de
la vía biliar, establecidas por la Asociación Internacional para el
Estudio del Hígado (1994).
La colestasis es un sindrome clínico-humoral, caracterizado por
prurito, ictericia, elevación de la fosfatasa alcalina y deotras enzi-
La colestasis intrahepática es aquella que resulta de alteraciones
mas colestáticas, que puede presentarse en un amplio espectro
hepatocelulares, de los canalículos biliares o de los pequeños con-
de condiciones patológicas, que tienen en común un impedi-
ductillos microscópicos, mientras que la colestasis extrahepática es
mento de la secreción biliar y defectos en lasecreción de aniones
la originada por alteraciones de los conductos biliares macroscópi-
orgánicos. En muchas de estas condiciones la colestasis representa
cos (cuadro 1).
el proceso principal mientras que en otras constituye sólo un fenómeno secundario. Son excluídas de esta definición trastornos del
COLESTASIS
metabolismo de la bilirrubina como los síndromes de Dubin-Johnson yRotor, que cursan con cifras elevadas de bilirrubina con-
INTRAHEPATICA
EXTRAHEPATICA
jugada, pero con ácidos biliares y enzimas colestásicas (fosfatasa
Alteraciones
alcalina (FAL), gamma-glutamil-transpeptidasa (GGT) y 5`nucleo-
lulares de los canalículos tos biliares macroscópicos
tidasa (5`N)) normales.
biliares o de los pequeños
hepatoce- Alteraciones de los conduc-conductillos microscópicos.
DEFINICION.
Necesariamente existe cierta superposición en estos dos grupos,
dado que algunas enfermedades afectan a ambos niveles como es
el caso de la Colangitis Esclerosante Primaria. Asimismo, los con-
Se define actualmente a la colestasis como a un síndrome resul-
ductos biliares macroscópicos pueden resultar afectados tanto en
tante de trastornos enla formación, secreción o drenaje de la bilis
su trayecto intra como extrahepático y por lo tanto, la denomi-
al intestino, que provoca alteraciones morfológicas, fisiológicas y
nación de extrahepática para este tipo de colestasis no es correcta
clínicas. Estrictamente es un proceso bioquímico con un incre-
en sentido estricto. Sin embargo, este reparo puede justificarse pormento de la fracción hepatobiliar de la FAL como así también de
el hecho de que la alteración de los conductos macroscópicos en
otros parámetros bioquímicos asociados, como la GGT, 5`N, áci-
cualquier parte de su trayecto obedece a mecanismos patogénicos
dos biliares y colesterol entre otros.
similares y sus efectos sobre el hígado son idénticos.
Desde el punto de vista clínico esun conjunto de signos y sínto-
En conclusión, la simple clasificación de las colestasis en intra o
mas (ictericia, prurito, xantelasmas, etc.) secundario a la acumu-
extrahepáticas provee un esquema práctico, con importantes im-
lación en el plasma de productos normalmente excretados por la
plicancias diagnósticas y terapéuticas. Las alteraciones de los con-
bilis tales como...
La
secreción biliar involucra complejos mecanismos que van
CLASIFICACION
desde la formación de bilis en el hepatocito, su modificación en
los conductillos y conductos biliares hasta su descarga en el intestino. La interferencia de estos mecanismos a cualquier nivel y por
diferentes causas, trae como consecuencia una colestasis, término
introducido por el anatomopatólogoHans Popper en 1956. Las alteraciones que ésta produce, independientemente de la etiología,
son la disminución del flujo biliar y la acumulación en el hígado
con aumento en la sangre de sustancias normalmente excretadas
por la bilis.
Las colestasis se pueden clasificar en intra o extrahepáticas, ictéricas o anictéricas y agudas o crónicas. La clasificación en colestasis
intrahepática yextrahepática es la universalmente aceptada en
base a normas de estandardización de la nomenclatura, criterios
diagnósticos y pronósticos para las enfermedades del hígado y de
la vía biliar, establecidas por la Asociación Internacional para el
Estudio del Hígado (1994).
La colestasis es un sindrome clínico-humoral, caracterizado por
prurito, ictericia, elevación de la fosfatasa alcalina y deotras enzi-
La colestasis intrahepática es aquella que resulta de alteraciones
mas colestáticas, que puede presentarse en un amplio espectro
hepatocelulares, de los canalículos biliares o de los pequeños con-
de condiciones patológicas, que tienen en común un impedi-
ductillos microscópicos, mientras que la colestasis extrahepática es
mento de la secreción biliar y defectos en lasecreción de aniones
la originada por alteraciones de los conductos biliares macroscópi-
orgánicos. En muchas de estas condiciones la colestasis representa
cos (cuadro 1).
el proceso principal mientras que en otras constituye sólo un fenómeno secundario. Son excluídas de esta definición trastornos del
COLESTASIS
metabolismo de la bilirrubina como los síndromes de Dubin-Johnson yRotor, que cursan con cifras elevadas de bilirrubina con-
INTRAHEPATICA
EXTRAHEPATICA
jugada, pero con ácidos biliares y enzimas colestásicas (fosfatasa
Alteraciones
alcalina (FAL), gamma-glutamil-transpeptidasa (GGT) y 5`nucleo-
lulares de los canalículos tos biliares macroscópicos
tidasa (5`N)) normales.
biliares o de los pequeños
hepatoce- Alteraciones de los conduc-conductillos microscópicos.
DEFINICION.
Necesariamente existe cierta superposición en estos dos grupos,
dado que algunas enfermedades afectan a ambos niveles como es
el caso de la Colangitis Esclerosante Primaria. Asimismo, los con-
Se define actualmente a la colestasis como a un síndrome resul-
ductos biliares macroscópicos pueden resultar afectados tanto en
tante de trastornos enla formación, secreción o drenaje de la bilis
su trayecto intra como extrahepático y por lo tanto, la denomi-
al intestino, que provoca alteraciones morfológicas, fisiológicas y
nación de extrahepática para este tipo de colestasis no es correcta
clínicas. Estrictamente es un proceso bioquímico con un incre-
en sentido estricto. Sin embargo, este reparo puede justificarse pormento de la fracción hepatobiliar de la FAL como así también de
el hecho de que la alteración de los conductos macroscópicos en
otros parámetros bioquímicos asociados, como la GGT, 5`N, áci-
cualquier parte de su trayecto obedece a mecanismos patogénicos
dos biliares y colesterol entre otros.
similares y sus efectos sobre el hígado son idénticos.
Desde el punto de vista clínico esun conjunto de signos y sínto-
En conclusión, la simple clasificación de las colestasis en intra o
mas (ictericia, prurito, xantelasmas, etc.) secundario a la acumu-
extrahepáticas provee un esquema práctico, con importantes im-
lación en el plasma de productos normalmente excretados por la
plicancias diagnósticas y terapéuticas. Las alteraciones de los con-
bilis tales como...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.