Colico Por Torsion Uterina

A la clínica veterinaria de pequeños y grandes animales de la UPTC el día 30 de octubre de 2012 ingresa la paciente melcocha porque presenta síntomas de cólico y el propietario está preocupado porque ella está en un grado avanzado de gestación.
• Reseña del paciente
Nombre: melcocha
Especie: equina
Raza: criollo colombiano
Sexo: hembra
Edad: 9 años
Color: alazán
Peso al ingresar: 320 kg• Motivo de la consulta:
Esta próxima y muestra algunos signos de cólico, inquietud, malestar y muestra dolor.
• Valoración clínica del paciente:
Actitud: nerviosa
Temperamento: dócil
Apetito: nulo
Dieta: forraje verde, concentrado, sal mineralizada
Temperatura: 39.7°C
Pulso: 92 ppm
Respiración: 36 rpm

• Lista de problemas

1. Dolor abdominal
2. Distención abdominal
3.Taquicardia
4. Deshidratación del 10%
5. Taquipnea
6. Halitosis
7. Laceraciones en la frente
8. Laceraciones en la verija
9. Torsión de útero de 360 °

• Lista maestra
I. Sistema digestivo (1, 2, 6)
II. Sistema circulatorio (3, 4)
III. Sistema respiratorio (5)
IV. Sistema tegumentario (7, 8)
V. Sistema reproductivo (9)

• Diagnóstico presuntivo
Cólico por torsión uterina
• Diagnósticosdiferenciales

- Vólvulo de colon mayor
- Torsión de intestino delgado
- Intususcepción
- Enterolito
- Vólvulo de la porción mesentérica del intestino delgado

• Exámenes paraclínicos

o Hemograma
o Química sanguínea
o Palpación rectal
o Ecografía
o Abdominoscentesis

• Pronostico:
o Reservado
Tratamiento inicial
Mixiland 20 ml cada 24 horas vía IM por tres díasKetoprofeno dosis 2.2 mg/Kg vía EV cada 24 horas por cinco días
Metronidazol 1 gr cada 24 horas por tres días
Ceftiofur 1 gr cada 24 horas por 4 días vía de administración EV
Oxitocina dosis de 30 UI vía IM cada 8 horas por un día
Metricure una jeringa de 20 ml cada 24 horas por tres días vía intrauterina

Evolución del paciente

30-10-12 La paciente ingresa a la clínica veterinaria de laUPTC, al área de grandes animales, se le toman las constantes fisiológicas obteniendo: FC: 96 ppm, FR: 36 rpm, TLLC: 4 segundos, T°: 39.7 °C y mucosas congestionadas, la paciente presenta halitosis marcada y dolor abdominal evidente, taquicardia, laceraciones en la cara y distención abdominal bilateral. Se le aplica flunixin meglumine DT: 5ml vía intravenosa. La paciente es canalizada y se palpa víarectal encontrándose una torsión del útero de 360 °. Posteriormente la paciente es llevada a quirófano de forma inmediata. Se procede a hacer la sedación entonces se inicia con una dosis de 1.1 mg/kg de xilacina, guayacolato a dosis de 1 ml/kg y ketamina 2.2 mg/kg, la paciente es derribada sobre la camilla y es ingresada al quirófano de grandes animales, se le ata cada uno de los miembros a cadavarilla de la camilla, luego se depila la zona quirúrgica en línea media ventral, se embroca la zona y se inicia la cirugía, se colocan los campos y se incide la piel, luego se hace disección roma hasta entrar en cavidad peritoneal. Una vez en cavidad lo primero que se observa es el colon ventral, se inicia la búsqueda del cuerno gestante, se palpa vía vaginal y hay un momento en el cual no esposible el paso de la mano, se presume es el lugar donde se encuentra la torsión, se incide el útero y se procede a la extracción del producto, no es posible retirar la placenta; se hace síntesis del útero en tres planos; en primer lugar se realiza un Cushing, posteriormente un lembert normal y por ultimo uno oblicuo.

Luego se hace la acomodación del útero, hasta que quede normal, se continua conla cirugía, haciendo una acomodación de las vísceras ya que evidentemente están desplazadas de su lugar anatómico. Pero al llegar a colon menor se encuentra una masa de consistencia firme y dura, la cual se extrae por medio de una colostomía; la masa es un enterolito de aproximadamente 20 cm de diámetro. Una vez extraído se sutura el intestino con un patrón de sutura no perforante lembert. Se...