Coma hiperosmolar no cetosico

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PACIENTE MASCULINO DE 24 AÑOS, QUE PADECE OBESIDAD DE PRIMER GRADO, ACOMPAÑADO DE UN COMA HIPEROSMOLAR NO CETOSICO COMO UNA COMPLICACION AGUDA DE DIABETES MELLITUS TIPO II, CON PRESENCIA DE DIAGNOSTICO DE DISLIPIDEMIA, ORIGINANDO SINDROME METABOLICO.

PALBRAS CLAVE: Obesidad, Diabetes Mellitus tipo II, Síndrome Metabólico, Dislipidemia

RESUMEN

En la actualidad la obesidad es un problemade salud con alta prevalencia y múltiples repercusiones orgánicas, asociándose así con la Diabetes Mellitus tipo II. Ya que los elevados niveles de ácidos grasos libres, son los que podrían participar en la insulinorresistencia y en el daño a la célula beta-pancreática. Siendo esta una patología frecuente en adultos mayores a 40 años, desencadena varias complicaciones agudas y crónicas;encontrándose entre las agudas el coma hiperosmolar no cetosico, que principalmente se presenta en diabéticos senectos después de un proceso infeccioso.

El Síndrome Metabólico se define como una conjunción de varias enfermedades, donde hace presencia, la hipertensión arterial, las alteraciones del metabolismo glucolipídico que es favorecido por la inactividad física y la obesidad.14 La dislipidemiacaracterística del Síndrome Metabólico, comprende situaciones clínicas en que existen concentraciones anormales de colesterol total, colesterol de alta densidad, colesterol de baja densidad y triglicéridos15, de esta manera se considera al Síndrome Metabólico como una constelación de factores de riesgo lipídicos y no lipídicos que pueden aparecen de forma simultánea o secuencial en un mismoindividuo, causados por la combinación de factores genéticos y factores asociados al estilo de vida.



INTRODUCCION

Obesidad se define como una enfermedad crónica caracterizada por el almacenamiento en exceso de tejido adiposo en el organismo, acompañada de alteraciones metabólicas que predisponen a la presentación de trastornos que deterioran el estado de salud, asociado en la mayoría los casos apatología endocrina y cardiovascular.1

Los lípidos procedentes de la dieta o sintetizados a partir de un exceso de carbohidratos de la dieta, son transportados al tejido adiposo como quilomicrones o lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL). Los triglicéridos de estas partículas son hidrolizados por la lipoproteinlipasa localizada en los capilares endoteliales, introducidos en el adiposito yreesterificados como triglicéridos tisulares. Durante los períodos de balance positivo de energía, los ácidos grasos son almacenados en la célula en forma de triglicéridos; por eso, cuando la ingestión supera el gasto, se produce la obesidad.2



La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente lainsulina que produce, 3 en este caso para determinar el tipo de diabetes se hace un examen de sangre que mide la cantidad de péptido basal C, en sujetos hipoinsulinodemicos junto con normoglucemia o hiperglucemia, la determinación de péptido C o insulina tienen un papel limitado a determinar la diabetes mellitus preclínica, la primera fase de respuesta de insulina y determinar la función de lascélulas beta.

Este tipo de diabetes (también llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad adulta) está caracterizada por una utilización ineficaz de la insulina y representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad física.3

La fisiopatología de la DM tipo 2 es compleja e implica la interacción de factores ambientales(consumo calórico excesivo que conduce a la obesidad y a la vida sedentaria) y genéticos, aunque existen 3 alteraciones constantes: resistencia a la acción de la insulina en los tejidos periféricos: musculo, grasa y especialmente el hígado; secreción alterada de la insulina en respuesta al estimulo con glucosa; y producción aumentada de glucosa por hígado.4

Más de 50% de la población de...
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