Comienzos de los trasplantes

Comienzos
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Sushruta | Hua-Tuo | santos Cosme y Damián |
La noticia más antigua sobre trasplante proviene de la India. Allí el cirujano Sushruta, en el S VIII ac., practicó trasplantes de tejidos en diversos pacientes.
En China el legendario médico Hua-Tuo desarrolló un conjunto de técnicas de anestesia con plantas medicinales, y se dice que realizó cambios de órganos enfermospor sanos.

Sushruta efectuando un trasplante de tejido
En Europa las noticias acerca del trasplante son tardías. Son más frecuentes las referencias a los trasplantes en la mitología que en la medicina medieval. Llama la atención en la “Leyenda Áurea”, escrita por el arzobispo de Génova en el siglo XIII, el capítulo dedicado a los santos Cosme y Damián que vivieron en Arabia en el siglo IIIdedicados al arte de la medicina. En ella se cuenta que los hermanos practicaron un trasplante de una pierna enferma por una sana proveniente de un moro fallecido.

Etapa experimental
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Abraham Trembley | John Hunter | Charles Bonnet |
La investigación experimental en el estudio de la naturaleza recién empezó a predominar en el mundo occidental del Renacimiento europeo cuandocomenzaron a cuestionarse algunas verdades de la Edad Media. Así, se inició un cambio de actitud mental, un cambio cultural. Este cambio fue gradual, ya que en los hombres del renacimiento se mezclaban elementos científicos con prácticas tradicionales.
En relación a la investigación sobre trasplantes, el naturalista suizo Abraham Trembley, biólogo experimental estudioso de las hidras, presentó losprimeros injertos realizados en los animales. Por azar observó como “dos porciones de moluscos puestas en contacto pueden tocarse, fijarse y unirse con la misma facilidad con la que lo hacen las plantas”. Al igual que en las plantas, observó incompatibilidades entre hidras de colores diferentes.
En 1767 John Hunter, cirujano y anatomista escocés confirmó el éxito de estas investigacionesrealizando implantes experimentales.
Charles Bonnet (1720-1793) experimentó con anélidos revisando injertos y observando fenómenos de regeneración similares a los injertos vegetales.

Duhamel de Monceau
Duhamel de Monceau, naturalista y fisiólogo, investigó paralelamente injertos vegetales y animales estudiando procesos de cicatrización y vascularización (técnica para unir vasossanguíneos). El termino “injerto animal” apareció por primera vez en sus escritos en 1746.

Avances
En 1869 el cirujano Jaques Louis Reverdin obtuvo los primeros injertos epidérmicos en el hombre; sus métodos fueron adoptados en EE.UU. y en Europa por cirujanos interesados en el injerto de piel.

Jaques Louis Reverdin
Durante este siglo se desarrollaron los procedimientos para trasplantarcórneas. En 1837 el irlandés Samuel Bigger realizó un trasplante exitoso en el ojo ciego de una gacela. El progreso sostenido en los procedimientos del injerto y un crecimiento de experimentos exitosos en animales permitieron el primer trasplante humano de córnea en 1906. El trasplante de córnea se convirtió así en un procedimiento estandarizado de la práctica oftalmológica.
En el transcursodel siglo XIX la investigación en injertos proliferó extendiéndose a todos los tejidos del reino animal.

Desafíos
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Mathieu Jabulay | Alexis Carrel | |
Hacia fines del siglo XIX la convergencia de diversas disciplinas generaron las condiciones para que el trasplante tisular se amplie al trasplante de órganos: se conocía la anatomía (estructura) de los órganos y su fisiología(función).
Una serie de experimentos demostraron la posibilidad de supervivencia de un órgano separado del cuerpo: esto era una condición sin la cual no era posible el estudio experimental del trasplante de órganos. Pero aún se planteaban cuestiones esenciales como la realización quirúrgica y el devenir del órgano trasplantado.
Un requisito indispensable para el éxito del trasplante de...