Comorbilidad En El Tdah

COMORBILIDAD EN EL TDAH
COMORBILIDAD EN EL TDAH ADHD AND COMORBIDITY Joaquín Díaz Atienza Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil Almería RESUMEN Este artículo es una revisión sobre las distintas comorbilidades relacionadas de forma especial con el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH). Se admite que el TDAH “puro” es algo muy infrecuente, estimándose la comorbilidad en m de60%. Tener en ás cuenta esta realidad clínica es de suma importancia, no solo para el tratamiento farmacológico, sino también para la intervención psicológica y psicosocial. Finalmente, se aborda algunos problemas del desarrollo límites con otras patologías del desarrollo, como el DAMP (Déficits Attention Motor Control and Perception ). PALABRAS CLAVE: Comorbilidad, TDAH, DAMP, ABSTRAC Thisarticle is a review on the different comorbidities related of special relief with the Attention Deficit/Hyperactivity disroder (ADHD). Is admitted that the "pure" ADHD is something very infrequent, the comorbidity being estimated in more than 60 %. Bearing this clinical reality in mind performs supreme importance, not alone for the pharmacological treatment, but also for the psychological andpsychosocial intervention. Finally, we approach some disorders “border-line” between the ADHD and other disorders of the development, as the DAMP (Deficits Attention Motor Control and Perception). KEY WORDS: Comorbidity, ADHD, DAMP.

INTRODUCCIÓN Hasta tal punto el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) presenta otros trastornos asociados que muchos investigadores se han llegado acuestionar la existencia real del propio TDAH. Esta frecuente asociación, en definitiva, subraya la debilidad nosográfica y podría tratarse de un conjunto de condiciones patológicas que comporten una serie de subgrupos etiológicos cuya evolución y factores de riesgo podrían ser potencialmente diferentes (B ouvard y cols, 2006). De hecho las investigaciones actuales se han impuesto la necesidad dedelimitar subgrupos homogéneos con la intención de aclarar los aspectos etiopatogénicos y adaptar estrategias de tratamiento específicas para el TDAH y el trastorno comórbido. Aunque la comorbilidad presenta una prevalencia alta en todos los subgrupos de TDAH, por las investigaciones realizadas hasta el momento, sería el subtipo combinado el que conlleva una mayor variedad, especialmente lostrastornos disociales, el trastorno negativista desafiante y los trastornos ansioso – depresivos. En este capítulo revisaremos los más frecuentes. A saber: los trastornos de ansiedad, los trastornos afectivos, trastornos de conducta, semiología del espectro autista en el TDAH, los tics y, por último, los trastornos del aprendizaje escolar. Por último, terminamos afirmando, creyendo en las grandesposibilidades del niño hipercinético, a pesar de este “mundo” complejo y, por qué no, limitante que es la comorbilidad.

Revista de Psiquiatría y Psicología del niño y del adolescente, 2006; 6(1): 44-55

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JOAQUIN DÍAZ ATIENZA

1.

Trastornos de ansiedad.

Los principales trastornos de ansiedad se reflejan en la Tabla 1. De todos ellos, los que se han mostrado más prevalentes en el TDAHson la ansiedad de separación, el trastorno de angustia, el trastorno obsesivo-compulsivo y la ansiedad generalizada. Las investigaciones epidemiológicas ha puesto en evidencia que, aproximadamente el 25% de los niños con TDAH presentan un trastorno de ansiedad, en tanto que la prevalencia en la población general se encuentra entre el 5 y el 15% (Biederman y cols, 1991). Este dato epidemiológico nosobliga a que en todo niño con TDAH deba ser contemplada la posibilidad de que sufra un trastorno de ansiedad. A pesar de la frecuente asociación entre ambos, no se ha encontrado ningún vínculo etiopatogénico específico. Lo que sí parece recomendable es considerar esta comorbilidad, de forma más detenida, cuando nos encontramos con familias en donde existe una mayor agregación de trastornos por...