Comparacion y concordancia de las ecuaciones de tfg

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originales

Comparación y concordancia de las ecuaciones de estimación de filtrado glomerular de Cockcroft-Gault y MDRD en el diagnóstico de enfermedad renal crónica oculta
F. Buitrago1, J. I. Calvo1, C. Gómez-Jiménez1, L. Cañón1, N. R. Robles2 y E. Angulo3
1

Centro de salud universitario «La Paz».Unidad Docente Medicina Familiar y Comunitaria. Badajoz. 2Servicio de Nefrología. Hospital Regional Universitario «Infanta Cristina». Badajoz. 3Centro de Salud «Ciudad Jardín». Badajoz.

Nefrología 2008; 28 (3) 301-310

RESUMEN Introducción y objetivos: La estimación del filtrado glomerular (FG) mediante fórmulas como la de Cockcroft-Gault o la derivada del estudio Modification of Diet in RenalDisease (MDRD) es una de las estrategias recomendadas en el diagnóstico de la enfermedad renal crónica (ERC). Los objetivos del presente trabajo son: 1) Analizar el grado de concordancia de las ecuaciones de Cockcroft-Gault y MDRD en el diagnóstico de ERC oculta en una cohorte seguida durante 10 años de pacientes de 35-74 años, adscritos a un centro de salud urbano, sin antecedentes de enfermedadcardiovascular y cifras normales de creatinina plasmática, y 2) Conocer el perfil y riesgo coronario de los pacientes diagnosticados de ERC oculta en cada ecuación. Pacientes y métodos: Un total de 845 pacientes (edad media 55,5 años, 56,7% mujeres). Se consideró ERC oculta la presencia de un FG < 60 ml/min/1,73 m2 en pacientes con creatinina < 1,3 mg/dl en mujeres y < 1,4 mg/dl en varones.Resultados: Un 8,3% de la población tenía ERC oculta usando la fórmula de Cockcroft-Gault y un 11,6% según MDRD. Los pacientes con ERC oculta en la función de Cockcroft-Gault tenían más edad (67,4 años frente a 64,4, p < 0,001) y un mayor riesgo coronario, tanto en la función de Framingham original como en REGICOR, mientras que los pacientes diagnosticados de ERC por MDRD presentaban mayor índice demasa corporal (29,6 frente a 26,3 kg/m2, p < 0,001) y una mayor proporción de mujeres (86,7% frente a 66,1%, p < 0,01). El índice kappa de concordancia entre las dos funciones en el diagnóstico de ERC oculta fue de 0,55. Los pacientes diagnosticados de ERC oculta exclusivamente con la ecuación de CockcroftGault eran fundamentalmente varones (75,0%), con más edad (69,1 frente a 61,9 años, p <0,001) y un riesgo coronario alto tanto en las funciones de Framingham original (32,7%) como en REGICOR (13,1%). Conclusiones: Las fórmulas de Cockcroft-Gault y MDRD presentan una concordancia moderada en el diagnóstico de ERC oculta (ERC estadio 3) en pacientes de 35-74 años
Correspondencia: Francisco Buitrago Ramírez Centro de Salud La Paz. Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria Avda.República Dominicana, s/n 06011 Badajoz. España fbuitragor@meditex.es Nefrología (2008) 3, 301-310

de edad. La elección de la fórmula MDRD excluiría del diagnóstico de ERC a un grupo de población constituido mayoritariamente por varones (75%), de edades avanzadas (69 años) y un alto riesgo cardiovascular, tanto estimado en las ecuaciones de Framingham original y en REGICOR como confirmado en elseguimiento de diez años. Palabras clave: Enfermedad renal crónica. Insuficiencia renal. Filtrado glomerular. Factores de riesgo. Mortalidad Cardiovascular.

SUMMARY Introductión and objectives: The estimation of Glomerular Filtration Rate (GFR) by Cockroft-Gault or simplified MDRD functions is a powerful tool for the Chronic Kidney Disease (CKD) diagnosis. The aims of the present study are: 1)To analyze the accuracy between Cockcroft-Gault and simplified MDRD equations in the Hidden Renal Failure (HRF) diagnosis, and 2) To know the profile and coronary risk of patients diagnosed of HRF for each equation. Patients and methods: Ten year follow-up of a cross sectional study. A total of 845 patients between 35 and 74 years old (average age 55 years, 56.7% female) without evidence of...
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