Complicaciones cerebrales

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Complicaciones Cerebrales en la Hipertensión Arterial
C Sierraa
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Unidad de Hipertensión Arterial. Hospital Clínic. Barcelona El accidente vascular cerebral:



Representa la tercera causa de muerte en la sociedad occidental, únicamente superada por la patología cardíaca y el cáncer, y es responsable de uno de los mayores índices de incapacidad física e intelectual.

Sin considerar laedad, la hipertensión arterial (HTA) es el factor de riesgo más importante relacionado con la patología vascular cerebral. Aunque el tratamiento antihipertensivo ha conseguido reducir en casi un 40 % el riesgo de complicaciones cerebrovasculares atribuibles a la HTA, éstas siguen representando una de las principales causas de mortalidad en los pacientes hipertensos. Es posible que ello sea debidoa: • un diagnóstico tardío de la afectación cerebral asociada a la hipertensión en relación a la dificultad de estudiar por métodos sencillos, incruentos y económicamente justificables las lesiones iniciales de la afectación cerebral en la HTA.

El conocimiento de cuáles son las lesiones iniciales de la afectación cerebral en la HTA y de posibles marcadores de daño cerebral precoz, mediante elestudio de pruebas sencillas, es uno de los retos de la medicina actual. Asimismo, en los últimos años se ha relacionado la presencia de determinados polimorfismos genéticos con un mayor riesgo de enfermedad cerebrovascular. Palabras clave: hipertensión arterial, patología cerebrovascular, lesión cerebral precoz. Cerebral complications in arterial hypertension Cerebral vascular accident representthe third major cause of death in western society, led only by cardiac disease and cancer. Furthermore, it is responsible for one of the highest indices of physical and intellectual disability. Without regard to age, arterial hypertension is the most important risk factor related to cerebral vascular disease. Although antihypertensive treatment has managed to reduce the risk ofarterialhypertension-related cerebrovascular complications by nearly 40 %, these continue to be one of the main causes of mortality in hypertensive patients. It is possible that this is due to a late diagnosis of the hypertension-related cerebral abnormality due to difficulties in studying initial lesions using simple, noninvasive and economically feasible methods. Acquiring a knowledge, through simple studies, ofprecisely what are those initial lesions responsible for hypertension-related cerebral abnormalities, as well as of possible markers for early cerebral damage, continues to be a task for the medical community. Likewise, in recent years, the presence of certain genetic polymorphisms has been related to a higher risk of cerebrovascular disease. Keywords: arterial hypertension, cerebrovascularpathology, early cerebral lesion. 1)- Introducción

El accidente vascular cerebral (AVC) representa: • la tercera causa de muerte en la sociedad occidental, únicamente superada por la patología cardíaca y el cáncer, y es responsable de uno de los mayores índices de incapacidad física e intelectual.

Sin considerar la edad, la hipertensión arterial (HTA) es el factor de riesgo más importanterelacionado con la patología vascular cerebral 1-3 . De esta manera se sabe que más de una tercera parte de los pacientes hipertensos fallece como consecuencia de: • • Complicaciones cerebrovasculares, en relación directa con la elevación de la arterial (PA), ó Con la ateromatosis vascular acelerada y agravada por la HTA. presión

El mayor logro del tratamiento antihipertensivo ha sido: • Reducir en másdel 40 % el riesgo de complicaciones cerebrovasculares atribuibles a la HTA 4 .

Aun así, éstas siguen representando una de las principales causas de mortalidad en los pacientes hipertensos. En efecto, en la revisión efectuada por Kjeldsen et al5 , que incluía 59.550 individuos procedentes de los principales ensayos clínicos sobre morbimortalidad en HTA publicados entre 1991-2000, se observó...
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