B.-COMPLICACIONES DE LAS DIARREAS AGUDAS

Dr. Oswaldo Guánchez Jiménez

La primera complicación de las diarreas agudas és la deshidratación y en la mayoría de los casos ésta ocurre con poca o ninguna variación en la composiciónelectrolítica o acido-base pues el más alto porcentaje de las deshidrataciones son de tipo isotónicas,más aún si tomamos en cuenta el uso sistemático y extendido de las sales de rehidratación oral que reponen de una manera balanceada las pérdidas concurrentesdurante cualquier episodio diarreico.Sin embargo en niños en los que no se reponen las pérdidas con soluciones idoneas o en pacientes desnutridos quienes su pool de electrolítos se encuentra en los límites inferiores, existen altas probabilidades dedesarrollar desequilibrios en su medio interno lo que hace indispensable su pronta corrección a fin de evitar riesgos para su salud y su vida.
Las complicaciones más frecuentes son obviamente las que suponen un descenso en las cifras normalesdadas las contínuas pérdidas.Estas son:

a)Hiponatremia
b)Hipokalemia
c)Hipocalcemia
d)Hipoglicemia
e)Acidosis metabólica descompensada

a)Hiponatremia:
Si consideramos que las cifras normales de sodio sérico oscilan entre 135 y 145 meq/l,existirá hiponatremia cuando éstas cifras se encuentran por debajo de 135 meq/l.Asi tendremos:
-Hiponatremia leve: Cifras de sodio entre 135 y 130 meq/l
-Hiponatremia moderada:Cifras de sodio entre 129 y 125 meq/l
-Hiponatremia grave:Cifras de sodiopor debajo de 124 meq/l

Las manifestaciones clínicas incluyen:Nauseas,vómitos,calambres,y fasciculaciones musculares,debilidad,letargia y en casos graves confusión,convulsiones y estado de coma.
Para la corrección del sodio se hacenecesario la determinación en sangre para así realizar los cálculos con la siguiente fórmula:

Déficit de sodio = Sodio ideal – Sodio real x peso x 0.6

Esto viene expresado en meq. de sodio a administrar, lo cual realizaremos utilizando [continua]

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