Complicaciones De Ulcera Peptica

Carcinoma de vesícula biliar.

Epidemiologia.
Adultos mayores.7ma década. Mujeres 4:1. Quinta afección maligna gastrointestinal. 2-4% de todos los tumores gastrointestinales malignos. Se lediagnostica inesperadamente por cirugía de colecistitis o colelitiasis. En 1% de colecistectomía por colelitiasis de encuentra CA vesicular. Poblaciones nativas de EUA, México y Chile 75 por 100000en comparación con la incidencia total de 2.5 por 100 residentes de EUA.

Etiología.
90% con cálculos biliares. Lesiones polipoides mayores de 10 mm. Vesícula biliar en porcelana o calcificada lascuales deben de extirparse incluso sin síntomas

Anatomía patológica.
80 a 90% adenocarcinomas Subtipos. Papilar, nodular y tubular. Diseminación: A través de linfáticos, drenaje venoso e invasióndirecta del parénquima hepático. Flujo linfático drena primero en ganglio del conducto cístico (Calot), después a ganglios pericoledocianos e hiliares. Venas desembocan en hígado adyacente segmentosIV y V con invasión tumoral. Cuando se diagnostica 25% en pared del órgano, 35% afectación ganglionar regional o extensión a hígado adyacente y 40% metástasis distantes.

Manifestaciones clínicas.Los de colecistitis y colelitiasis. Molestia abdominal, dolor en cuadrante superior derecho, nauseas y vómitos. Ictericia, pérdida de peso, anorexia, ascitis y masa abdominal síntomas menos comunes.Diagnostico.
La mayoría se diagnostica la momento de operación de colelitiasis. El USG revela pared engrosada, irregular o masa que sustituye tejido biliar. Invasión tumoral de hígado,linfadenopatia y un árbol biliar dilatado. Sensibilidad de 70 a 100%. TAC muestra masa en vesícula o invasión órganos así como la anatomía vascular

Tratamiento.
Opción curativa. Extirpación (CA de vesícula ycolangiocarcinoma.
Ca no resecable con ictericia u obstrucción duodenal. Paliativo (Se practica con mayor frecuencia)
Ictericia obstructiva. Prótesis biliares colocadas por endoscopia o...