Complicaciones

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Complicaciones Intra- operatorias y Post- operatorias

Las complicaciones son accidentes, fenómenos adversos que sobrevienen
durante un acto operatorio o después de él. En la exodoncia de piezas dentales
retenidos, pueden ocurrir las mismas complicaciones que en cualquier exodoncia,
pero el hecho de que se trate de un acto quirúrgico con características propias y que tenga lugar en una zonade encrucijada anatómica, hace que las complicaciones sean especialmente frecuentes y adquieran características propias.

Las cirugías para remoción de dientes incluidos requieren conocimiento acerca de
los riesgos y complicaciones provenientes de estos procedimientos y de las técnicas para minimizarlos y tratarlos cuando se suceden. Es importante que se haga un cuidadoso examen clínico yradiográfico en la etapa preoperatoria, hecho este que disminuye el potencial de ocurrencia de accidentes y complicaciones. El cirujano-dentista debe evaluar,también, si él posee capacitación técnica suficiente para la ejecución del procedimiento,debiendo realizar sólo cirugías que estén dentro de sus posibilidades.
La mayoría de los accidentes y complicaciones en la cirugía de dientes incluidosresultan de errores de evaluación, del mal uso de instrumentos, de la aplicación de
fuerza inadecuada y de la visualización dificultada. Estas interocurrencias pueden
suceder en el transoperatorio o en el posoperatorio. Entre los accidentes, podemos
destacar:

Lesiones en los Tejidos Blandos

Las lesiones de los tejidos blandos intraorales pueden ser causadas por el USO
inadvertido debotadores, deslices de fresas o retracción exagerada del colgajo
mucoperióstico. En la cirugía para remoción del tercer molar superior incluido, donde sea necesario el uso de fresas para realización de ostectomía y/o odontosección, la mucosa jugal queda en situación vulnerable a las laceraciones, debiendo protegérsela con separadores. El colgajo mucogingival debe idealizarse de tal forma que proporcioneun relajamiento suficiente, impidiendo que su retracción provoque rupturas. En las cirugías por el lado palatino, para exposición quirúrgica de caninos inclusos, al hacer la ventana quirúrgica, debemos tener cuidado con el suministro sanguíneo, para que no haya necrosis del tejido próximo al cuello dentario .
En relación a los tejidos blandos periorales, en la mayoría de las veces, las lesionesse localizan en la comisura labial, siendo causadas por la presión del separador en
esa región. Tal situación ocurre, principalmente, en los procedimientos quirúrgicos
demorados y en la remoción de dientes profundos . La prevención de este traumatismo puede hacerse mediante el uso de lubricantes en la comisura, durante y después de la cirugía, teniéndose más cuidado en la separación de lostejidos. En pacientes pediátricos, los responsables deben ser orientados para vigilar a los niños a fin de que éstos no traumaticen la región del labio después de la realización de un bloqueo anestésico.

Complicaciones dentarias

Fractura dentaria. Puede ocurrir que se fracture una parte del tercer
molar, normalmente una de sus raíces o un fragmento de estas, como
suele suceder con frecuenciaen caso de fracturas curvas. Obviamente,
ante tal eventualidad, lo que precede es intentar extraer el fragmento
roto y sólo en el caso en el que su exodoncia conlleve un riesgo de
complicaciones mayor que dejarlo retenido, procederemos a dejarlo allí,
informando al paciente y realizando controles periódicos radiográficos.

Desplazamiento del cordal a espacios anatómicos adyacentes, esto esposible si la luxación del tercer molar se realiza de forma brusca o poco
cuidadosa. Este puede ser desplazado hacia piso de boca, al conducto
dentario inferior, al espacio submaxilar o al espacio parafaríngeo.
Cuando se presenta una complicación de este tipo, el cirujano debe
valorar si tiene suficiente pericia y conocimiento para rescatarlo y si es
factible recuperarlo en el mismo acto...
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