Comunitaria

REPÙBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DE EDUCACION SUPERIOR
UNIVERSIDAD CECILO ACOSTA “LOS TEQUES”
MARGARITA, ESTADO NUEVA ESPARTA
CARRERA: ENFERMERIA
MATERIA: MATERNO INFANTIL

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INTEGRANTE:
FARIA PIERINA
CI:15.946.280
Profesora: Lic Dinora Zamora

MARGARITA, JULIO DEL 2008

ESQUEMA

I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.- IDENTIFICACION DEL PACIENTE
•Nombre
• Edad
• Sexo
• Religión
• Oficio
• Estado Civil
• Dato socio Económicos y Psicológicos

II MARCO TEORICO: ETIOPATOGENIA – FISIOPATOLOGIA

2.- INGRESO

• Fecha
• Motivo de Admisión
• Diagnostico de Admisión

III ANALISIS E INTERPRETACION DELOS DATOS

3.- EVOLUCION CLINICA

• Examen Físico
• Medidas Diagnosticas
• Exámenes de Laboratorio
• Tratamiento Medico y/o Quirúrgico

IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

• Diagnostico de Enfermería
• Plan de Atención de Enfermería

DESARROLLO

I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.-IDENTIFICACION DEL PACIENTE:

• Nombre: NL
• Edad: 2 Años
• Sexo: Femenina
• Religión: Católica
• Oficio: Lactante Mayor
• Estado Civil: soltera
• Datos Socioeconómicos: Según referencia de su representante (madre) su núcleo familiar esta compuesto por su esposo y su niña de dos años; su esposotrabaja, ella se dedica a los oficios del hogar. Psicológicamente su mama refiere ser una niña muy alegre.

II MARCO TEORICO: ETIOPATOGENIA – FISIOPATOLOGIA:

2.- INGRESO:

• Fecha: 03/12/2008
• Motivo de Ingreso:
o Dificultad Respiratoria
o Tos
o Fiebre

• Diagnostico de Admisión:o SDR: Neumonia a Focos Multiples

• Fisiopatología:

La neumonía es un proceso inflamatorio, en el cual existe una condensación originada por la ocupación de los espacios alveolares con exudado.
El intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las áreas condesadas y la sangre se desvía alrededor de los alvéolos no funcionales.Dependiendo de la cantidad de tejido afectado puede aparecer hipoxemia.
Con frecuencia la neumonía puede ser causada por una aspiración de materiales infectados a los bronquios dístales y alvéolos.
Ciertas personas son especialmente suceptibles como aquellas personas cuyos mecanismos de defensa respiratorios están dañadas o alteradas como pacientes con:
•Gripe.
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
• Traqueotomía.
• Aquellos que han sido anestesiados recientemente.
• También en personas que padecen una enfermedad que afecta a la respuesta de los anticuerpos ( pacientes con mioma múltiple, hipogammaglobulinemia).
• En alcohólicos donde existe mayor peligro de aspiración.
• La neumonía nosocomial ( adquirida en elhospital) es una causa de morbilidad y mortalidad importante.

III ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS

4.- EVOLUCION CLINICA

• Examen Físico:

Resp: 28X` Pulso: 109X` Temp: 39.5ºc

Cabeza: Normocefalica, buena implantación de cabello, observándose resequedad en la misma.

Ojos: Pupilas isocoricas normoreactivas a la luz. Sin edemas

Nariz: Buena implantación,permeable sin secreciones.

Boca: Piezas dentales completas con presencia de dientes de leche acorde a edad. Permeable.

Cuello: Simétrico no se palpan adenopatías.

MIEMBROS SUPERIORES:

Sin lesiones aparentes no deformidades, buena flexibilidad y reflejos

Tórax: Simétrico, sin lesiones aparentes

Pulmones: Murmullos vesiculares audibles en ambos campos pulmonares (MsVsAs) en...