Conexion Neurologica

CUADROS
EXTRAPIRAMIDALES
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO

DISTONÍA: Contracción muscular involuntaria, espasmódica o mantenida, que
desencadena posturas anómalas o movimientos de contorsión

REACCIÓN DISTÓNICA AGUDA

Es la reacción distónica de aparición más temprana.
Afecta a músculos de cabeza y cuello (tortícolis,
movimientos oculogiros, muecas faciales).
El 90% de los casos en losprimeros 4 días tras el
inicio del tratamiento antipsicótico; y nunca después de
los 10 primeros días tras iniciar tratamiento.

ACATISIA
(“incapacidad de estar sentado”)
Descrito por Haskovec (1903)

Incapacidad objetiva de permanecer parado, unido a
una inquietud (percepción subjetiva) del paciente, si
bien esta última no siempre es reconocida por el
enfermo. (seudoacatisia).SEUDOPARKINSONISMO

Indistinguible de la sintomatología de la enfermedad
de Parkinson.
Aparece tras semanas de tratamiento antipsicótico.
La acinesia se puede confundir con la que caracteriza
a la esquizofrenia.

DISCINESIA TARDÍA

Movimientos regulares de boca, cara y lengua.
Movimientos coreicos de dedos, brazos, piernas y
tronco. La afectación frontal hace que el paciente no
tengaconciencia de los movimientos. Tiempo de
latencia: de semanas a años de tratamiento
antipsicóticos.

FORMAS CLÍNICAS DE LA DISCINESIA TARDÍA
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Estereotipias: repetición involuntaria e intempestiva de una acción, gesto o
palabra.
Manierismos: artificiosidad de la gesticulación o expresión.
Corea bucolingual (discinesia bucolingual) (con frecuencia decreciente):
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Varíade leves movimientos involuntarios de la lengua a cuadros hipercinésicos que
interfieren con el habla, la masticación y la deglución.
Movimientos de apertura y cierre de mandíbulas.
Movimientos de protrusión (que pueden dañar las piezas dentales).
Hipercinesia de los músculos superiores de la cara (gesticulación exagerada), con
exceso de parpadeo, blefarospasmo unilateral o bilateralDiscinesia que afecta a los segmentos corporales axiales, con predominio
cérvico-cefálico:
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Distonías focales: tortícolis y laterocolis (manifestaciones más frecuentes).
Distonías segmentarias del tronco:
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Con inclinación lateral: síndrome de Pisa.
Con inclinación hacia delante (camptocornia).
Con balanceo axial arriba y abajo (marcha de dromedario).

Coreas distintasde la bucolingual: axiales y distales.
Mioclonías de aparición tardía y movimientos que semejan a los del síndrome
Gilles de la Tourette.

Corea: movimientos bruscos, desordenados e involuntarios de exagerada amplitud

HISTORIA
FAMILIAR

ETC
EDAD

TABACO
(>20 /día)

ANTICOLINÉRGICOS
CENTRALES

FÁRMACOS
BLOUEANTES
RECEPTORES D2

SEXO

DISCINESI
A
TARDÍA
FACTORE
S
DERIESGO

DIABETES
MELLITUS

ENFERMEDAD
NEUROLÓGICA

ENFERMEDAD
PSIQUIÁTRICA

REACCIONES DISTÓNICAS: FACTORES DE RIESGO
NEUROLÉPTICOS
POTENTES

DOSIS ELEVADAS

EDAD < 35 AÑOS

ADMINISTRACIÓN
INTRAMUSCULAR
REACCIONES
DISTÓNICAS
CON OTROS
FÁRMACOS

SEXO: ♂

¿IDIOSINCRÁSICOS?

>♀

FÁRMACOS QUE CAUSAN TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO
FÁRMACO
Fenotiacinas y ButirofenonasRisperidona, Quetiapina, Olanzapina

CLASE. MECANISMO ACCIÓN
Antipsicótico. Bloquea transmisión
dopaminérgica.

Metoclopramida

Procinético intestinal. Bloquea
transmisión dopaminérgica.

Bloqueantes canales del Ca2+

Antihipertensivos, antiarritmicos.
Inhiben liberación presináptica de
dopamina.

Tietilperacina

Antiemético. Bloquea receptores
dopaminérgicos.

Antidepresivostricíclicos (Amitriptilina,Antidepresivos. Inhiben recaptación de
Imipramina, Clomipramina,
catecolaminas por terminales
Desipramina)
presinápticas.
Sertralina, Paroxetina, Venlafaxina

Antidepresivos. Inhiben recaptación de
serotonina por terminales
presinápticas.

CBZ, Fenitoína, Valproato sódico

Anticonvulsionantes.

GÁNGLIOS BASALES (MESENCÉFALO)

ORGANIZACIÓN DE LOS...