Conjuntivitis Alergica

Conjuntivitis Alérgica
Diagnostico Diferencial Tratamiento

Dra Mariola Navarro Guerrero Sección Alergología H.U. “Virgen de la Arrixaca”. Murcia (España)

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CONJUNTIVITIS ALÉRGICA.
Concepto Fisiopatología Clínica Aproximación diagnóstica Diagnóstico Diferencial Tratamiento

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Conjuntivitis Alérgica
Concepto

Procesoinflamatorio BILATERAL,RECIDIVANTE,CRONICO. Conjuntiva :
membrana mucosa transparente que recubre
la parte anterior de la esclerótica (conjuntiva bulbar) superficie interna de ambos párpados (conjuntiva tarsal).

Muy vascularizada Papilas de tejido linfoide

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Mecanismo mediado por Ig E
mastocito IgE Alergeno Linfocito B
IL-4

HistaminaLeucotrienos Prostaglandinas Etc.

Linfocito T (mastocito)

SINTOMAS Y SIGNOS

Hipersensibilidad retardada tipo celular
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Clínica
Prurito intenso Lagrimeo Edema e hiperemia conjuntival
Secreción seromucosa Escozor y sensación de quemazón No afectación agudeza visual

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Tipos
ConjuntivitisAlérgica
Aguda Intermitente Persistente

Queratoconjuntivitis Atópica Queratoconjuntivitis Vernal Conjuntivitis Papilar Gigante Dermatoconjuntivitis alérgica por contacto

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Conjuntivitis Alérgica
Conjuntivitis Alérgica Aguda
Constituyen el 90% de las afecciones oculares alérgicas Cualquier edad (sobre todo jóvenes) Expl: Reacciónpapilar LEVE en la conjuntiva tarsal Raramente por si misma produce secuelas

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Conjuntivitis Alérgica
Conjuntivitis Alérgica Aguda (Cont..)
Mecanismo de HSB tipo Ig E (neumoalergenos pólenes, epitelio ,esporas de hongos, etc.).
Es común encontrar antecedentes personales y/o familiares de atopia (rinitis y/o asma alérgico y/o dermatitis atópica).NO afectación corneal. Si no existe historia de síntomas nasales hay que dudar en el diagnóstico. Empeora con el calor y ambiente seco. Tipos :
Intermitente Persistente
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Conjuntivitis Alérgica

Intermitente/Estacional
(reacción papilar leve en conjuntiva tarsal)
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Persistente/Perenne
(reacción papilar masintensa)
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Conjuntivitis Alérgica
Conj. Alérgica Aguda
Diagnostico diferencial
Conjuntivitis Virales : sin prurito, se palpan adenopatías preauriculares, en la secreción ocular hay células mononucleares en lugar de eosinófilos . Conj. Bacterianas: Ausencia de prurito, secreción purulenta en lugar de serosa, en el frotis conjuntival se objetivan polimorfonucleares ybacterias. Queratoconjuntivitis Vernal : La secreción es espesa y pegajosa, se objetiva hipertrofia papilar marcada Conjuntivitis por c.extraño / abrasión…:se excluyen tiñendo el ojo con fluoresceína. Dermatoconjuntivitis de contacto : hay afectación palpebral (eczema).

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Conjuntivitis Alérgica
Conjuntivitis Papilar Gigante
Uso delentes de contacto (blandas), prótesis oculares, suturas posquirúrgica, etc. Mecanismo de acción desconocido:
respuesta alérgica o irritativa a depósitos (antígenos y/o irritantes) acumulados en las lentes (?). timerosal utilizado en algunas soluciones antisépticas para las lentes de contacto.

Cierta predisposición en pacientes atópicos. Pueden producir cicatrices corneales y afectar la visión(erosiones corneales, queratitis puntacta).
Ligero punteado de la cornea que se evidencia con una gota de fluoresceína
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Conjuntivitis Alérgica
Conjuntivitis Papilar Gigante (Continiación)
Síntomas suelen comenzar de 3 a 36 meses de haber iniciado el uso de lentes de contacto. Expl: Hipertrofia papilar en conjuntiva tarsal Dx Diferencial:...