Consecuencias de la hospitalizacion en ancianos

Consecuencias de la hospitalización en el anciano

Pilar Gamarra-Samaniego

RESUMEN
Introducción: Las personas ancianas que son hospitalizadas por enfermedades agudas presentan con frecuencia deterioro funcional y otras complicaciones no relacionadas a la enfermedad de ingreso. Objetivo: Evaluar las consecuencias de la hospitalización en pacientes mayores de 65 años. Diseño: Estudioprospectivo y longitunal. Pacientes y Métodos: Se evaluaron 201 pacientes internados en los servicios de medicina interna del Hospital Edgardo Reblagiati Martins, EsSalud de Lima, Perú, durante el periodo octubre-noviembre de 1999. Las principales variables fueron los cambios de la preadmisión al alta en el número de actividades básicas de la vida diaria (baño, vestido, uso de inodoro, movilización de lacama a la silla, alimentación y continencia) realizadas independientemente, la percepción del estado general de salud 15 días antes, en la admisión y al alta, la capacidad de realizar las actividades instrumentales de la vida diaria antes de la admisión, y las complicaciones de la hospitalización (infección respiratoria, infección urinaria, caídas, úlceras de presiones, confusión, reacción adversamedicamentosa, infección de la piel y tejidos blandos y trombosis) Resultados: La edad promedio fue 75,7 años, el 44% de sexo femenino, y el promedio de estancia hospitalaria, 17,3 días. El principal diagnostico de admisión fueron las infecciones (24%) y la principal condición coexistente el cáncer (17%) Antes de la hospitalización el 67.7% realizaba cinco o más (promedio: 4,6) actividadesbásicas de la vida diaria independientemente y al alta el 34,8% (promedio:3) Hubo un deterioro significativo en todas las actividades y fue mayor en los mayores de 85 años, los que permanecieron hospitalizados más de doce días, los portadores de enfermedades neurológicas y en los que tenian menor capacidad de realizar las actividades básicas e instrumentales de la vidad diaria antes de la hospitalización. El 12% de los pacientes fueron trasladados a instituciones de larga estancia. El 43.3% presentó complicaciones nosocomiales, las más frecuentes fueron las infecciones. La presencia de complicaciones estuvo relacionada a factores similares que ocasionaron el deterioro funcional. Conclusiones: Las personas mayores tienen una alta prevalencia de deterioro funcional que se incrementa con la edad.Estos pacientes están en riesgo de presentar mayor deterioro durante la hospitalización. Las complicaciones de la hospitalizaciones son frecuentes, especialmente las infecciones. Los diseños y servicios hospitalarios modernos pueden interferir con la recuperación funcional. Se recomienda la evaluación en unidades especiales para minimizar los efectos adversos de la hospitalización.

ABSTRACTBackground: Older persons who are hospitalized for acute illnesses often result in functional decline and in complications unrelated to the problem that caused admission. Objective: To assess the consequences of hospitalization in patients older than 65 years. Design: Prospective, longitudinal study. Method: 201 patients over 65 were evaluated at the Internal Medicine Services of the EdgardoRebagliati Martins Hospital - EsSalud in Lima, Peru, during the period October-November 1999. The main outcome we measured was: the change from preadmission to discharge in the number of basic activities of daily living (bathing, getting dressed, using the toilet, moving from bed to chair, eating and continence) that the patient could perform independently; overall health status: 15 days before, onadmission, and at discharge; preadmission capacity of performing instrumental activities of daily living and complications of the hospitalization (respiratory infections, urinary infection, falls, pressure sores, confusion, adverse pharmacological reactions, skin and soft tissues infections, thrombosis). Results: The average age was 75.7; 44% female; the average lengths of stay was 17,3 days. The...