Consentimiento informado

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CASO CLINICO

Paciente varón de 90 años, con antecedentes de arritmia cardiaca en tratamiento con digoxina, Cirugía de Hipertrofia Prostática Benigna hace 30 años, que ingresa el día 29/01/2011 porsufrir una caída, Dx: TEC grave. HSA parietal derecha. Contusión cervical. Traumatismo facial. Insuficiencia respiratoria en ventilación mecánica. FARVA. Cardiomegalia. Paciente no tributario detratamiento quirúrgico, presenta evolución favorable siendo extubado el dia 02/02/2011. Posteriormente evolución neurológica favorable, pero presenta fiebre + secreciones bronquiales. Evaluado porCirugía cardiovascular el día 07/02/2011: Trombosis venosa profunda en miembros inferiores en anti coagulación con Heparina de bajo peso molecular y anti agregación con clopidrogrel. El día 10/02/2011presenta en forma brusca deterioro de conciencia, Glasgow 10 continua febril. Evaluado por medicina intensiva: Dx: coma profundo. D/ Resangrado HSD/ HSA x TEC. Shock hipovolemico- hemorrágico. D/ Sepsisfoco respiratorio vs intrabdominal. D/ Abdomen agudo quirúrgico. D/ Coagulopatía. Falla renal aguda. D/ Neumonía nosocomial tardía. HDA. TVP. Paciente nuevamente es intubado. Evaluado por cirugía:Paciente con distensión abdominal y fiebre. Dx: D/ Trombosis mesentérica. Plan: Laparotomía exploratoria. Evaluado por hematología: preparar para SOP: aplicar 02 paquetes globulares, 01 unidad deplaquetas de aféresis previo a SOP. No IM, no AINES. Reiniciar anti coagulación post SOP. RQ Cardiovascular: IV/IV. Riesgo neumológico: paciente con derrame pleural izquierdo. Se coloca dren torácicodrenando 800 mL de líquido. Se conversa con familiares, estos no aceptan tratamiento quirúrgico y firman desistimiento de procedimiento.
Paciente con evolución desfavorable, persiste febril, conventilación mecánica, aun a cargo de neurocirugía. Dx de evolución: 1. Shock séptico foco abdominal. 2. Abdomen agudo quirúrgico. 3. IRA en VM x (1). 3. Hemotórax izquierdo drenado. 4. Cardiomiopatía...
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