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|DATOS DEL PLANTEL EDUCATIVO | |PARA USO EXCLUSIVO DEL IMSS |
|NOMBRE: ECONOMICO ADMINISTRATIVO| |REGISTRO IMSS DEL PLANTEL: A11-9900-732-5 |
|CLAVE: 045001| |NUMERO DE AFILIACION DEL ESTUDIANTE: |
|PLANTEL EDUCATIVO: UNACAR CAMPUS _________________ | |NUMERO DE LA UNIDADDE MEDICINA FAMILIAR: |
||
|D A T O S D E L E S T U D I A N T E |
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|NOMBRE|
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|Nombre(s) Apellido PaternoApellido Materno |
|B) SEXO Masculino Femenino C) FECHA DE NACIMIENTO ( ) ( ) ( )|
|Día Mes Año |
|D) LUGAR...
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